[High dose of vitamin D fails to improve condition of moderate to severe COVID-19 patients]
据外媒报道，研究人员近日对240名患者进行了一项临床试验，这些患者在入院时获得了20万IU的维生素D3。补充剂并没有缩短住院时间或影响需要重症监护的比例。入院时给予大剂量的维生素D能否改善中度或重度COVID-19患者的病情？根据发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项巴西研究，答案是否定的。
这篇文章报告了一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，这种研究被认为是评估药物疗效的黄金标准。它是在FAPESP的支持下由圣保罗大学医学院的研究人员进行的，他们在2020年6月至8月期间招募了240名在圣保罗市综合医院和Ibirapuera野战医院治疗的患者。
“体外研究或动物试验以前表明，在某些情况下，维生素D及其代谢物可以具有抗炎和抗微生物的作用，并能调节免疫反应。我们决定研究在急性病毒感染的情况下，高剂量的物质是否能产生保护作用，减少炎症或病毒负荷，”该项目的主要研究人员Rosa Pereira告诉Agência FAPESP。
志愿者被随机分为两组，其中一组被给予维生素D3，单剂量为20万IU，溶于花生油溶液。另一组只给予花生油溶液。所有参与者都按照医院治疗疾病的标准方案进行治疗，其中包括给予抗生素和抗炎药物。
研究的主要目的是看急性补充剂是否会影响这些病人的住院时间，但研究人员也想知道它是否会减轻进入重症监护室（ICU）的风险。在这些临床结果中，没有观察到各组之间的明显差异。据 Pereira说，这项研究首先是为了评估对住院时间的影响，需要有更多的志愿者来对死亡率的影响进行科学上可接受的估计。
她说：“到目前为止，我们可以说没有迹象表明要对来医院就诊的COVID-19重症患者进行维生素D治疗。”
对于研究作者Bruno Gualano来说，这些发现表明，至少目前还没有治疗COVID-19的“灵丹妙药”。他说：“但这并不意味着持续使用维生素D不能产生某种有益的影响。”
理想的剂量
Pereira目前正在领导FM-USP的一项研究，以了解具有足够循环水平的维生素D的受试者是否比那些营养素水平不足的人更好地对抗SARS-CoV-2感染。
她解释说，血液中维生素D的理想水平和每日补充剂量因年龄和整体健康状况而异。老年人和包括骨质疏松症在内的慢性病患者每毫升血液中应超过30纳克（ng/mL）。对于健康的成年人，20纳克/毫升是一个可接受的阈值。
Pereira说：“理想的方法是逐个分析，如果有必要的话，通过血液检查定期定量，如果发现缺乏，则进行补充。”