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研究称大剂量维生素D未能改善中度至重度COVID-19患者的病情 - Estudo diz que a vitamina D em altas doses não melhora a condição de pacientes com COVID-19 moderado a grave

Publicado em 05 maio 2021

据外媒报道,研究人员近日对240名患者进行了一项临床试验,这些患者在入院时获得了20万IU的维生素D3。补充剂并没有缩短住院时间或影响需要重症监护的比例。入院时给予大剂量的维生素D能否改善中度或重度COVID-19患者的病情?根据发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项巴西研究,答案是否定的。

这篇文章报告了一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,这种研究被认为是评估药物疗效的黄金标准。它是在FAPESP的支持下由圣保罗大学医学院的研究人员进行的,他们在2020年6月至8月期间招募了240名在圣保罗市综合医院和Ibirapuera野战医院治疗的患者。

“体外研究或动物试验以前表明,在某些情况下,维生素D及其代谢物可以具有抗炎和抗微生物的作用,并能调节免疫反应。我们决定研究在急性病毒感染的情况下,高剂量的物质是否能产生保护作用,减少炎症或病毒负荷,”该项目的主要研究人员Rosa Pereira告诉Agência FAPESP。

志愿者被随机分为两组,其中一组被给予维生素D3,单剂量为20万IU,溶于花生油溶液。另一组只给予花生油溶液。所有参与者都按照医院治疗疾病的标准方案进行治疗,其中包括给予抗生素和抗炎药物。

研究的主要目的是看急性补充剂是否会影响这些病人的住院时间,但研究人员也想知道它是否会减轻进入重症监护室(ICU)的风险。在这些临床结果中,没有观察到各组之间的明显差异。据 Pereira说,这项研究首先是为了评估对住院时间的影响,需要有更多的志愿者来对死亡率的影响进行科学上可接受的估计。

她说:“到目前为止,我们可以说没有迹象表明要对来医院就诊的COVID-19重症患者进行维生素D治疗。”

对于研究作者Bruno Gualano来说,这些发现表明,至少目前还没有治疗COVID-19的“灵丹妙药”。他说:“但这并不意味着持续使用维生素D不能产生某种有益的影响。”

理想的剂量

Pereira目前正在领导FM-USP的一项研究,以了解具有足够循环水平的维生素D的受试者是否比那些营养素水平不足的人更好地对抗SARS-CoV-2感染。

她解释说,血液中维生素D的理想水平和每日补充剂量因年龄和整体健康状况而异。老年人和包括骨质疏松症在内的慢性病患者每毫升血液中应超过30纳克(ng/mL)。对于健康的成年人,20纳克/毫升是一个可接受的阈值。

Pereira说:“理想的方法是逐个分析,如果有必要的话,通过血液检查定期定量,如果发现缺乏,则进行补充。”

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