Im vergangenen Monat verwundete sich eine Parade von Fahrzeugen durch drei Städte in Brasilien und setzte Mückenwolken in die Luft frei. Die Insekten tragen alle eine Geheimwaffe – ein Bakterium genannt Wolbachia Das senkt die Wahrscheinlichkeit, dass die Mücken das gefürchtete Dengue -Virus an den Menschen übertragen können.
Dies ist die weltweit größte “Moskitofabrik”: Sein Ziel ist es, Dengue zu stoppen
Diese infizierten Mücken sind die jüngste Waffe in Brasiliens Kampf gegen Dengue, die jedes Jahr Millionen von Menschen im Land infiziert und tödlich sein kann. Ein Biofaktor, der im Juli in der Stadt Curitiba eröffnet wurde, kann 100 Millionen Mückeneier pro Woche produzieren – was es zur größten solchen Einrichtung der Welt macht. Das Unternehmen, das es leitet, Wolbito do Brasil, zielt darauf ab, etwa 14 Millionen Brasilianer pro Jahr durch seine zu schützen Wolbachia -infizierte Mücken.
Das wird als willkommene Neuigkeiten für die brasilianischen Gesundheitsbeamten, die gegen die schnell wachsende Bedrohung durch Dengue kämpfen. Im Jahr 2024 erlebte das Land seinen bisher schlimmsten Ausbruch: mit 6,6 Millionen wahrscheinlichen Fällen und mehr als 6.300 Todesfällen. Der diesjährige Ausbruch ist zwar weniger schwerwiegend, ist jedoch auch einer der höchsten, die mit 1,6 Millionen wahrscheinlichen Fällen bisher (siehe “gefährliche Ausbrüche”). Und das Problem verbreitet sich. Argentinien, Kolumbien und Peru hatten im Jahr 2024 auch Rekordausbrüche und verzeichneten in den letzten Jahren eine anhaltende Zunahme in den Fällen. In ganz Lateinamerika und der Karibik belief sich die Todesfälle durch Dengue im vergangenen Jahr auf mehr als 8.400 und die globale Zahl erreichten mehr als 12.000 – die höchste, die jemals für diese Krankheit verzeichnet wurde.
Wenn Ausbrüche größer werden und die Krise dringender wird, die Wolbachia Methode ist nicht die einzige Wette Brasiliens. Ein lokal produzierter Dengue-Impfstoff wartet nun auf die Zulassung durch die Drogenregulierungsbehörde des Landes, und sein Gesundheitsministerium erwartet, bis zum nächsten Jahr zig Millionen Dosen zu verabreichen.
Diese Zwillingsvorschüsse bieten anderen Ländern Hoffnung – in der Region und darüber hinaus. Dengue wird von Kräften wie Klimawandel, Mückenanpassung, globalisiertem Handel und Menschenbewegungen weltweit zu einer Krise zu einer Krise. Während Brasilien seine Armeen infizierter Mücken und einen Impfstoff im kommenden Jahr ausrollt, wird der Rest der Welt genau beobachten.
Der lokale Ansatz
Derzeit ist weltweit ein Hauptdengue -Impfstoff verwendet: Qdenga, lizenziert von der japanischen Pharmaunternehmen Takeda. Der Impfstoff wurde in vielen Ländern, einschließlich Brasilien, zugelassen, die die erste Nation in sein öffentliches Gesundheitssystem aufgenommen hat.
Qdengas Einführung in Brasilien ist jedoch begrenzt. Das Land kaufte in diesem Jahr neun Millionen Dosen des Zwei-Dosis-Impfstoffs: genug, um 4,5 Millionen der Bevölkerung von mehr als 210 Millionen Einwohnern zu impfen. Bisher wurde Qdenga Kindern im Alter zwischen 10 und 14 Jahren verabreicht, einer der Gruppen, die am wahrscheinlichsten im Krankenhaus nach dem Dengue -Vertrag zusammen mit älteren Menschen landen. Seine Sicherheit und Wirksamkeit wurde bei Erwachsenen im Alter von über 60 Jahren noch nicht getestet.
Die Hauptgründe für eine so begrenzte Einführung in Brasilien sind Verfügbarkeit und Kosten. Obwohl Brasilien Qdenga von Takeda zu einem der günstigsten Preise der Welt – um 19 US -Dollar pro Dosis – gesichert hat, sind die Kosten im Vergleich zu anderen Impfstoffen immer noch hoch. Und selbst im optimistischsten Szenario könnte die maximale Anzahl von Dosen, die Takeda bis 2028 liefern, 50 Millionen beträgt – ausreichend, um 25 Millionen Menschen zu impfen. Darüber hinaus zeigten klinische Studien, dass Qdenga noch keine Dengue hatte, die gegen alle vier Varianten – oder Serotypen – des Dengue -Virus wirksam ist.
Brasilien versucht, alle diese Einschränkungen mit seinem Ein-dosierten Impfstoffkandidaten anzugehen, das am Butantan Institute, einem öffentlichen biomedizinischen Forschungszentrum in São Paulo, entwickelt wurde. „Die lokale Produktionskapazität gibt uns Unabhängigkeit von Entscheidungen – wie viele Dosen wir brauchen, und zu welcher Geschwindigkeit sie impft werden“, sagt Esper Kallás, Direktor von Butantan. “Sie können Preise praktizieren, die von einem öffentlichen Gesundheitssystem wie Brasiliens besser geeignet und absorbierbar sind.”
Butantan ist auch optimistisch, dass sein Impfstoff gegen alle vier Dengue -Formen wirksam ist. Eine schwere Erkrankung tritt normalerweise auf, wenn eine Person durch einen anderen Serotyp ihrer ersten Infektion infiziert wird. Dies bedeutet, dass ein erfolgreicher Impfstoff für alle vier Serotypen Antikörper erzeugen muss, ohne schwere Reaktionen auszulösen, was es zu einem schwierigen Impfstoff macht, sich zu entwickeln. “Es war in der Tat eine Herausforderung, da sich jedes Serotyp anders verhält”, sagt Neuza Frazatti Gallina, Managerin des Labors Viral Impfstoffentwicklungslabor in Butantan.
Die Entwicklung des Impfstoffs begann Ende der neunziger Jahre an den US -amerikanischen National Institutes of Health, wo Wissenschaftler Dengue -Viren verwandelten, die sie von Patienten in geschwächte Impfstämme isoliert hatten, die die Produktion von Schutzantikörpern ohne Erkrankung auslösen konnten. Im Jahr 2009 erweiterte Butantan diese Forschung, indem sie daran arbeitete, die Herausforderungen der Kombination der vier Stämme in einen Impfstoff zu lösen.
Nach dem Testen von 30 Formulierungen kam Butantan zu einer, die sich nach den vorläufigen Ergebnissen einer Phase -III -Studie mit mehr als 16.000 Freiwilligen in Brasilien als sehr effektiv erwies. Die Studie berichtete, dass die Formulierung zwei Jahre nach Impfungen bei der Verhinderung von Infektionen bei Personen, die zuvor mit Dengue infiziert waren
“Es war eine gut konzipierte Prüfung”, sagt Annelies Wilder-Smith, die Teamleiterin für Impfstoffentwicklung bei der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist. Eine Einschränkung des Versuchs ist jedoch, dass sie in einem einzigen Land durchgeführt wurde und daher ein Risiko besteht, dass alle vier Serotypen zu dieser Zeit nicht zirkulierten.
Tatsächlich waren die Serotypen 3 und 4 während der Datenerbringungszeit der klinischen Studie nicht weit verbreitet, obwohl sie jetzt in Brasilien zirkulieren. Butantan -Forscher schlagen vor, dass der Impfstoff gegen Serotypen 3 und 4 wirksam sein wird, was auf Daten aus einer Phase -II -Studie hinweist Bei 300 Erwachsenen, die zeigten, dass Teilnehmer neutralisierende Antikörper gegen jede der Serotypen produzierten. Diese Studie bewertete kurzfristig die Sicherheits- und immunologische Reaktion, anstatt die langfristige Wirksamkeit des Impfstoffs bei der Verhinderung von Infektionen zu betrachten. Die vollständigen Ergebnisse der brasilianischen Phase-III-Studie, die Daten zur langfristigen Wirksamkeit liefern, sind noch nicht öffentlich und werden überprüft.
Der Impfstoff bewegt sich bereits durch den Regulierungsprozess des Landes. Und obwohl es immer noch keine Gewissheit gibt, wann Anvisa, die brasilianische Aufsichtsbehörde, den Impfstoff zustimmen wird, zählt die Regierung darauf. Im Februar kündigte Präsident Luiz Inácio Lula da Silva an, dass das Gesundheitsministerium ab 2026 jährlich 60 Millionen Dosen kaufen werde.
Um diese Nachfrage zu befriedigen, produziert Butantan jetzt den Impfstoff in seiner Einrichtung in São Paulo. Auf seinem üppigen Campus widmet sich ein ganzes Gebäude der Ausweitung von Dosen.
In Bezug auf die Zulassung des Impfstoffs „sind wir sehr zuversichtlich“, sagt Kallás. “Wir gehen auch davon aus, dass es ein sehr herausragendes Bedürfnis gibt, dieses Produkt in den Armen der Menschen zu haben. Also haben wir Ende letzten Jahres begonnen, Impfstoffe zu produzieren.”
Obwohl sich Butantans Produktionsbemühungen zunächst darauf konzentrieren werden, das Bedürfnis Brasiliens nach Millionen von Dosen zu erfüllen, erwartet Kallás, dass der Impfstoff andere Länder erreichen könnte. Butantan diskutiert mit seinem Entwicklungspartner – dem Pharmagiganten Merck – und der Pan American Health Organization (PAHO), wie der Impfstoff für andere Länder zugänglich ist. Der logische erste Schritt, sagt er, wäre, ihn durch Paho nach Lateinamerika und die Karibik und dann in andere Regionen zu rollen.
In der Zwischenzeit entwickelt Merck einen potenziellen Impfstoff für Asien mit einer nahezu identischen Formulierung, die auf dem Wissen aufbaut, das Butantan entwickelt hat. In einer Erklärung sagte die Drogenfirma, dass Butantan „klinische Daten und andere Erkenntnisse austauscht“. Im Juni begann Merck, die Teilnehmer für eine eigene Phase -III -Studie einzuschreiben. „Alle Daten, Erfahrungen und Erkenntnisse, die sie mit dem Butantan-Impfstoff gesammelt haben, werden hilfreich sein“, sagt Wilder-Smith.
Mücken infizieren
Während Butantan auf die Nachrichten über die Zustimmung des Impfstoffs wartet, ist die Wolbachia Die Methode zur Kontrolle des Dengue gewinnt an Dynamik. Das World Mosquito Program (WMP)-eine gemeinnützige Gruppe von Unternehmen der Monash University in Melbourne, Australien, wo die Strategie entwickelt wurde, ist in 14 Ländern betrieben, darunter Vietnam, Indonesien, Mexiko und Kolumbien, aber Brasilien leitet den Weg in Bezug auf die Ausweitung.
Die Ankunft der Methode in Amerika ist mit dem brasilianischen Forscher Luciano Moreira verbunden, dem jetzt Geschäftsführer von Wolbito Do Brasilien. Wolbachia ist natürlich in rund 50% der Insekten vorhanden, jedoch nicht in der Mückenarten Aedes Aegypti das ist der Hauptsender von Dengue und vielen anderen Viren.