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Noticias RTV (Espanha)

Un estudio muestra la influencia de la edad y el sexo en la gravedad del coronavirus

Publicado em 21 agosto 2020

Después de analizar los resultados de las pruebas de laboratorio de casi 179 mil personas analizadas COVID-19 en Brasil, 33.200 de ellos con diagnóstico confirmado, un grupo de investigadores identificó diferentes perfiles clínicos de la enfermedad que están influenciados por el sexo y la edad del paciente, así como por la gravedad de la afección.

Los resultados del estudio, apoyado por Fapesp, fueron descritos en un artículo disponible en la plataforma medRxiv, aún no revisado por otros científicos. Según los autores, los hallazgos pueden servir como referencia para los profesionales de la salud que trabajan en la primera línea de la lucha contra la pandemia de coronavirus.

“El virus Sars-CoV-2 puede desencadenar un amplio espectro de manifestaciones clínicas, que van desde una enfermedad leve o asintomática hasta una enfermedad grave y la muerte. Los parámetros de laboratorio también varían según la edad y el sexo del paciente, y los médicos a menudo tienen dificultades para interpretar los resultados de las pruebas e identificar un cambio significativo. Esperamos que este trabajo pueda ayudar en este proceso de evaluación ”, dice a la Agencia Fapesp Helder Nakaya, profesor de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de São Paulo (FCF-USP).

Utilizando métodos bioinformáticos, el grupo coordinado por Nakaya analizó más de 200 parámetros de laboratorio de los miles de pacientes de la muestra, incluido el recuento sanguíneo completo y la dosificación de electrolitos, metabolitos, gases arteriales, enzimas hepáticas, hormonas y biomarcadores de inflamación. . Estas pruebas son parte de la investigación clínica de rutina de los pacientes sospechosos de tener Covid-19 y otras enfermedades infecciosas.

Los datos utilizados en la investigación se obtuvieron de COVID-19 Data Sharing / BR, un repositorio de acceso abierto creado por Fapesp y USP para albergar inicialmente información de pacientes que realizaron pruebas de coronavirus en los laboratorios del Grupo Fleury, en todo el país, o en los hospitales israelíes Albert Einstein y Sírio-Libanês, ambos en la ciudad de São Paulo.

«Esta es la cohorte más grande de pacientes con Covid-19 cuyos datos de laboratorio se han analizado sistemáticamente hasta ahora», comenta Nakaya.

Según la investigadora, el primer paso fue separar los diferentes grupos de pacientes a analizar considerando, principalmente, la edad, el sexo y el resultado de la prueba diagnóstica. Después de procesar la información, se realizó una serie de análisis para rastrear el perfil de laboratorio Covid-19 en los diferentes grupos de pacientes. Todo esto se comparó con personas que se sometieron a las mismas pruebas, pero sin un diagnóstico confirmado.

Problema complejo

Inicialmente considerada una infección del tracto respiratorio, Se ha demostrado que Covid-19 es una enfermedad sistémica, que puede estar asociado con trastornos gastrointestinales, hepáticos, cardiovasculares y neurológicos, que pueden progresar a síndrome de dificultad respiratoria aguda, insuficiencia orgánica múltiple y muerte.

“Estas manifestaciones extrapulmonares están asociadas con cambios en los niveles circulantes de varios parámetros bioquímicos, como bilirrubina, urea, creatinina, mioglobina y factores de coagulación. Y poco se sabe sobre la influencia del sexo y la edad del paciente en el patrón de estos parámetros ”, explica el doctor Bruno Andrade, investigador de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz) en Salvador, Bahía, y coautor del artículo.

Según Andrade, los estudios observacionales, basados ??en el análisis de hospitalizaciones y muertes, indican que los ancianos y los hombres tienen un mayor riesgo de evolucionar a condiciones graves. «Sin embargo, esta asociación aún carece de confirmación biológica y el mecanismo fisiopatológico no se ha aclarado por completo», dice.

En los análisis descritos en el artículo, se demostró que la infección por Sars-CoV-2 en personas de 13 a 60 años estaba asociada con cambios en varios parámetros de laboratorio con mucha más frecuencia en hombres que en mujeres. En las personas mayores de 60 años, los cambios de laboratorio parecen haber afectado por igual a hombres y mujeres.

Los indicadores utilizados para evaluar la presencia de inflamación sistémica, como la proteína C reactiva (PCR) y la ferritina, mostraron un patrón de cambio significativo en la presencia de Covid-19, especialmente en hombres de edad avanzada (mayores de 60 años). Estos resultados sugieren que la alta tasa de complicaciones y mortalidad documentada en esta subpoblación puede estar directamente asociada con la inflamación sistémica no regulada.

La alteración en las pruebas de función hepática (AST, ALT, gamma-GT) se observó comúnmente en varios grupos de edad, excepto en mujeres jóvenes. En la evaluación de los autores, estos resultados indican que La disfunción hepática es un fenómeno común en el contexto de esta infección..

“Esta observación es importante, ya que el hígado es un órgano central y coordina la producción de una serie de proteínas y otras moléculas que regulan procesos como la inflamación y la coagulación. Las alteraciones hepáticas pueden ser un factor determinante de la inflamación sistémica descontrolada asociada a resultados clínicos más desfavorables ”, explica Andrade.

Finalmente, en los pacientes ingresados ??en la UCI, el grupo notó cambios importantes en las pruebas que evalúan el sistema de coagulación de la sangre (como el dímero D), recuentos más altos de neutrófilos y concentraciones más altas de marcadores de inflamación sistémica (como la proteína C reactiva) ) y daño celular y tisular (como lactato deshidrogenasa).

“Estos resultados sugieren una clara asociación entre la gravedad de la enfermedad y la activación incontrolada de procesos inflamatorios que posiblemente desencadenan la coagulación. El desencadenante inflamatorio de la actividad de la coagulación es una hipótesis relevante, ya que implica que el control terapéutico puede optimizarse mediante la terapia antiinflamatoria. Sin embargo, aún se necesitan estudios futuros diseñados para probar directamente esta idea ”, dice el médico.

Este contenido es de la Agencia Fapesp.