Newswise – Les accidents vasculaires cérébraux sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité aux États-Unis, ainsi que dans le monde. Divers facteurs environnementaux et biologiques sont connus pour affecter les risques et les résultats des accidents vasculaires cérébraux. Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Hôpital Brigham et pour femmesmembre fondateur de la Général de masse Brigham système de santé, a analysé la régulation du flux sanguin cérébral (DSC) des personnes ayant subi un AVC. L’équipe a découvert que l’autorégulation cérébrale (AC) – l’un des processus clés pour maintenir un apport sanguin suffisant au cerveau – affichait un rythme quotidien chez les patients victimes d’AVC, avec une régulation plus dégradée pendant la nuit et le matin, par rapport à celle de l’après-midi. . Leurs résultats, qui sont publiés dans le Journal du flux sanguin cérébral et du métabolisme, sont pertinents pour la planification des soins de santé pendant la récupération après un AVC.
« Les soins et la marche à suivre après un AVC sont essentiels pour une rééducation optimale. Notre étude suggère que le rythme quotidien de la régulation du CBF chez les patients victimes d’un AVC peut être très pertinent pour gérer l’activité d’un individu et la récupération après un AVC », a déclaré l’auteur principal, Kun Hu, PhD, du programme de biodynamique médicale de la division Brigham’s du sommeil et des troubles circadiens. . “L’exercice et la chirurgie post-AVC pourraient être plus optimaux lorsqu’ils sont programmés pendant les heures de l’après-midi, car c’est à ce moment-là que l’AC dynamique fonctionne plus efficacement. Ces résultats peuvent améliorer notre compréhension d’une fenêtre temporelle vulnérable pour le système cérébrovasculaire et aider à guider l’activité quotidienne et les soins personnels pendant la récupération après un AVC, ce qui pourrait améliorer les résultats pour la santé des patients qui ont subi un AVC.
Le CBF stable est un composant nécessaire au fonctionnement normal du cerveau. Des changements dramatiques dans le CBF peuvent entraîner une augmentation de la pression crânienne et des dommages aux tissus cérébraux. Ainsi, un processus comme l’AC, qui aide à maintenir un CBF relativement stable par la constriction et la dilatation des vaisseaux sanguins dans le cerveau, en particulier lors des changements de la pression artérielle (TA) d’un individu, est crucial. Actuellement, il existe une lacune dans les connaissances concernant la variance quotidienne de l’AC chez les patients victimes d’AVC. Généralement, les rythmes quotidiens des fonctions physiologiques peuvent être contrôlés par des comportements externes comme la prise de nourriture, le sommeil et l’exercice, ainsi que l’horloge circadienne interne. Cette étude est parmi les premières à examiner la variation potentielle de l’AC dans la population d’AVC.
L’équipe de recherche a étudié par observation 28 participants traités dans un hôpital de São Paulo, au Brésil, après avoir subi un accident vasculaire cérébral. Ils ont reçu une thrombolyse dans les 5 heures suivant l’apparition de leurs symptômes. Après avoir subi cette procédure, l’AC des participants a été évaluée au cours de 48 heures à différents moments en examinant la relation entre les changements temporels de la pression artérielle et la vitesse du flux sanguin cérébral de l’artère cérébrale moyenne.
L’analyse des résultats a mis en évidence une régulation différente du débit sanguin cérébral à différents moments de la journée, en particulier lorsque le débit sanguin cérébral et la pression fluctuaient à de grandes échelles de temps ou à de basses fréquences < 0,05 Hz. En particulier, un motif de régulation plus dégradé a été observé pendant la nuit et le matin par rapport à l'après-midi. Cet intervalle de dérèglement coïncide avec la prévalence accrue d'événements d'AVC récurrents et du tout premier accident vasculaire cérébral le matin.
Bien que ces résultats soient prometteurs, les chercheurs ont identifié de futures pistes pour aider à créer une meilleure compréhension du mécanisme de régulation.
“Il est intéressant de noter que le rythme quotidien de l’AC était présent à la fois dans les côtés AVC et non AVC du cerveau, ce qui suggère que le ou les facteurs entraînant le rythme devraient affecter la régulation du CBF à l’échelle mondiale”, a déclaré le premier auteur Daniel Abadjiev, du Medical Biodynamics Program in la division Brigham du sommeil et des troubles circadiens. « Pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents, les études futures devraient envisager des évaluations plus fréquentes sur le cycle de 24 heures, une augmentation de la taille de l’échantillon de patients, l’inclusion de témoins sans AVC et la surveillance des rythmes d’activité quotidiens comme le sommeil et l’exercice ainsi que les rythmes intrinsèques. rythme circadien parmi les participants.
“Cette étude démontre qu’un rythme quotidien existe pour les patients victimes d’AVC”, a déclaré Hu. «Les plans de réadaptation doivent chercher à identifier le rythme quotidien et à concevoir une stratégie qui utilise une CA optimale. L’objectif à long terme est de voir si nous pouvons contrôler davantage le rythme de l’AC en manipulant les cycles comportementaux quotidiens ou l’horloge circadienne endogène d’un individu afin de fournir une médecine plus personnalisée et d’améliorer sa récupération.
Divulgations : Le ou les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts potentiel en ce qui concerne la recherche, la paternité et/ou la publication de cet article.
Financement: Le ou les auteurs ont déclaré avoir reçu le soutien financier suivant pour la recherche, la paternité et/ou la publication de cet article : KH a été partiellement financé par les subventions des National Institutes of Health (RF1AG059867 et RF1AG064312). ET-D a été soutenu par la Fondation de recherche de São Paulo (FAPESP, # 2021/03076-4) et par le Conseil national pour le développement scientifique et technologique (CNPq, # 307434/2021-4).
Article cité : Abadjiev, D. et coll. “Rythme quotidien de l’autorégulation cérébrale dynamique chez les patients après un AVC”. Journal du flux sanguin cérébral et du métabolisme. DOI : 10.1177/0271678X231153750.
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