O mês de julho começou com uma ótima notícia para portadores da doença falciforme e seus familiares. O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), que já é feito para doenças como leucemia e linfoma, agora é uma possibilidade, via SUS, também para os casos graves da anemia falciforme – doença hereditária de maior ocorrência no Brasil.
No País, o Centro de Terapia Celular (CTC), um dos Centros de Pesquisa, Inovação e Difusão (Cepids) da Fapesp, sediado na USP, é pioneiro na realização do procedimento, tendo oferecido o tratamento de forma experimental para 26 pacientes, com alta taxa de cura.
“O transplante já é aceito mundialmente há alguns anos, e desde 2009 temos solicitado ao Ministério da Saúde a sua liberação pelo SUS, até porque é o único tratamento com possibilidade de cura para a doença, com índice de 95% de sucesso”, conta a hematologista Belinda Pinto Simões, pesquisadora da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) e membro da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea (SBTMO) e do CTC.
Belinda avalia como fundamentais, nas discussões que levaram o governo a liberar o procedimento, as pesquisas realizadas em Ribeirão Preto. Foram estudados diversos aspectos do transplante, que tem algumas particularidades no caso de portadores da anemia falciforme. Para aprimorar ainda mais o procedimento, os pesquisadores se concentram agora em questões como a recuperação imunológica dos transplantados e a reversão de marcadores da doença nesses pacientes.
Até agora, o tratamento da doença realizado no âmbito do SUS para controlar os sintomas consistia no uso de um agente quimioterápico, a hidroxiureia, além de transfusões de sangue, o que pode causar uma sobrecarga de ferro no organismo. “Com o transplante, as células doentes são substituídas, evitando expor o paciente aos riscos de transfusões contínuas”, explica Belinda, destacando ainda que o custo dos métodos antigos, a longo prazo, para o SUS, acaba sendo maior do que o do transplante. “Temos o caso de um paciente de 38 anos que a cada 15 dias fazia esse procedimento, não trabalhava e não pagava impostos. Depois do transplante, ele conseguiu estudar, tem um emprego e não custa mais nada para o governo”, relata a médica.
A portaria determina que serão indicados ao transplante os casos mais graves, como pacientes com lesão cerebral ou risco de ter esse problema devido à doença ou quem sofre com constantes crises de priapismo (ereções prolongadas e dolorosas), por exemplo. A previsão é de que até 50 transplantes sejam realizados anualmente no SUS, considerando o número de leitos disponíveis em instituições aptas a realizar o procedimento e a necessidade de que o paciente tenha irmão com possibilidade de doar células- tronco da medula óssea ou do cordão umbilical.
Saúde pública – Cerca de 300 mil crianças por ano nascem com a doença falciforme no mundo, conforme dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), 3.500 delas no Brasil. A doença se manifesta nos seis primeiros meses de vida do bebê, sendo a principal forma de diagnosticá-la o chamado “teste do pezinho”.
A patologia é mais comum em afrodescendentes. Como o Brasil é um país miscigenado, a doença se tornou um problema de saúde pública, com maior número de casos encontrados na Bahia, no Rio de Janeiro e em Minas Gerais – atingindo principalmente classes mais baixas, já que, no País, etnia e baixa renda ainda coincidem.
USP ONLINE (com informações da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e da assessoria de imprensa da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea)