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认知行为方法对肥胖的治疗产生了重大成果 - Os métodos cognitivo-comportamentais têm produzido resultados significativos no tratamento da obesidade

Publicado em 01 junho 2021

研究表明,跨学科的行动有助于减肥,改善生活质量和饮食行为,并减少抑郁症的症状。

与身心健康有关的生活质量可能是治疗肥胖成年人的关键因素。因此,包括认知和行为治疗在内的跨学科临床措施可能会对这些人产生更重要的结果,不仅减轻体重,还减轻抑郁症的症状。

这是圣保罗联邦大学肥胖研究小组在巴西进行的一项研究的主要结论,该研究发表在《营养前沿》杂志上。

肥胖被认为是世界上主要的公共卫生问题之一,在巴西,肥胖在17年里翻了一番多,现在在儿童和年轻人中越来越常见。 2002年至2019年,肥胖成年人的比例从12.2%上升到26.8% 。在女性中,这一比例达到29.5%(男性为21.8%)。根据2019年国家健康调查,超重成年人的比例从43.3%上升到62.1% ,几乎占巴西总人口的三分之二。

"跨学科和认知行为治疗计划比体育锻炼、教育和健康计划更有效。它在与体重控制有关的因素方面,如活动水平和饮食摄入方面,促进了更大的行为变化,从而导致更多的减肥。几乎所有被调查的变量都发生了变化,包括体重、体重指数、绝对脂肪量、腰围、髋关节周长和颈部周长的减少。研究人员在文章中得出结论,该计划被证明有效地提高了所有领域(身体、心理、社会、环境)的生活质量,并减少了抑郁症的症状。 "

这项研究涉及营养、心理、体育和物理治疗等领域的专业人员,并得到了科学、技术和创新部下属的国家科学和技术发展委员会(科技发展委员会)和教育部高等教育人员改善协调委员会的资助,该委员会通过两个项目为这项研究提供了支持。

对这项发表的研究的第一作者阿曼达·多斯桑托斯·莫赖斯(Amanda Dos Santos Moraes)来说,心理方面被证明是治疗肥胖的关键。她说: "这是一个创新因素,将跨学科治疗与认知行为治疗肥胖相结合。认知方面正越来越多地被纳入成人肥胖治疗的考虑范围。 "

"认知行为疗法是心理学家临床实践中最广泛接受的减肥干预措施。该方法专注于那些可能因体重和肥胖方面的思维失调而引发的情绪和行为不充分的人的中心思想和信念系统。在我们的研究中,我们观察到,给予认知行为疗法的群体比其他两组更频繁地进行干预,抑郁症症状也更明显地减少。 "

与里卡多 若泽-戈麦斯一起进行这项研究的共同首席研究员Danielle Arista Caranti说,跨学科治疗很少被附属于巴西国家卫生系统SUS的专业人员使用,但专注于职业间和心理健康应该是未来应对肥胖流行的公共政策的优先事项。

Caranti说: "目前,美国的现实是非常不同的。例如,我们很少有体育专业人员。跨学科治疗费用更高,还需要了解专业间的知识,以便所有参与者都能朝着相同的目标努力,并使用协作实践。就研究的适用性而言,这是医疗保健服务和慢性病治疗需要处理的一个方面。 "

研究人员在文章中指出,在许多国家,为卫生系统治疗肥胖的成本很高。世界肥胖联合会估计,世界上大约有8亿人患有肥胖症,预计到2025年,这种疾病的医疗后果将超过1万亿美元。

在巴西,与超重和肥胖有关的手术费用估计为每年21亿美元。例如,仅在2019年,高血压就占超过1.05亿患者就诊情况或问题评估的20.6% , 8.3%与糖尿病有关, 2.5%与肥胖有关。

特征

肥胖是一种慢性疾病,其特点是身体脂肪过度积累。成年人使用最广泛的诊断标准是体重指数(体重超过身高平方)。根据世界卫生组织(WHO)的数据,体重指数在25 - 29.9公斤/平方米之间的人超重, 30公斤/平方米或以上的人肥胖。

高BMI是心血管疾病、肌肉骨骼疾病(特别是骨关节炎)、心理问题和癌症的主要危险因素。最近,它与COVID - 19患者的严重情况有关。

肥胖的原因包括遗传、行为和环境因素。肥胖患病率上升的其他驱动因素是不健康的饮食和缺乏规律的锻炼。

"与减肥有关的最普遍接受的范式是,食物摄入和体育活动之间的不平衡是超重和肥胖的主要原因。然而,这个简单的观点没有考虑到与这个问题有关的许多其他因素,例如刺激暴饮暴食的现代生活方式的影响,或脂肪组织在身体稳态和能量平衡中的作用, "作者在文章中写道。

研究人员称, "必须制定更有力的战略来应对这一肥胖流行病,帮助个人减肥,并协助他们在'有毒"环境中采取和维持健康的生活方式,这种环境会助长过度的食物消费。 "

最近的一项荟萃分析表明, 42%的成年人试图减肥,而23%的人试图保持体重。其他研究表明,减重5%足以改善健康。

方法

巴西小组进行的这项研究包括一项定量和定性调查以及一项随机临床试验。它分析和比较了三种不同的长期治疗对人体测量特征、饮食行为、焦虑和抑郁以及生活质量的影响。

UNIFESP代谢疾病跨学科实验室的肥胖研究小组招募了这些志愿者。在最初同意参加研究的150人中, 98人是根据研究标准选择的。他们年龄在30至50岁之间, BMI在30至39.9千克/平方米之间。大多数是女性,通常比男性更倾向于寻求肥胖治疗。

志愿者被随机分为三组:一组用于教育和健康(基本上是关于健康的讲座),另一组用于体育锻炼(根据培训计划),另一组用于跨学科和认知行为疗法(包括阻力训练、营养指导和身心疗法)。

在持续30周的计划结束前,仍有43名志愿者留在那里。在教育和健康组,生活质量显着改善。运动组减掉了大量的体重,生活质量也有所改善。

跨学科和认知行为治疗小组取得了最实质性的进展,改善了所有领域(身体、心理、社会和环境)的人体测量和生活质量,饮食行为发生了积极变化,抑郁程度降低。该小组辍学率最低(42%)。

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