Les professionnels de la santé publique brésiliens ont des indicateurs négatifs de santé mentale et de bien-être dans la pandémie de Covid-19.
Une étude de l’Université Fédérale de São Carlos (UFSCar) révèle que 86% souffrent du syndrome de burn-out et 81% de stress. Une mauvaise qualité de sommeil, des symptômes dépressifs et des courbatures ont également été fréquemment rapportés. D’autre part, la plupart de ces professionnels accordent une grande importance aux services qu’ils rendent à la société.
“Pour le moment, nous avons une image de la situation, ce qui ne nous permet pas de dire que la pandémie est responsable des résultats constatés. Mais nous pensons que l’impact particulier du COVID-19 dans le pays a contribué à des taux aussi mauvais », déclare Tatiana de Oliveira Sato, professeure au Département de physiothérapie et au Programme de troisième cycle en physiothérapie de l’UFSCar.
« Nous pensons que la pandémie a influencé négativement ces résultats. La surcharge au travail, les décisions difficiles et les drames vécus ont considérablement affecté les professionnels de santé, notamment ceux qui travaillaient en première ligne », explique Sato.
Dans l’article publié, les auteurs écrivent que le Brésil est le pays avec le plus grand nombre de décès parmi les professionnels de la santé.
“L’idée originale de la recherche est venue juste avant Covid-19. Même en dehors du contexte de la pandémie, ces professionnels font face à de nombreuses demandes et responsabilités et nous voulions évaluer l’effet de cela sur le bien-être physique et mental », explique le chercheur. “Mais avec l’arrivée du Sars-Cov-2, le projet a fini par mesurer l’effet de l’urgence sanitaire sur la santé de ces travailleurs”, ajoute-t-elle.
Toujours en cours, le projet a vu l’analyse de sa première collecte de données publiée dans la revue scientifique Healthcare. L’initiative dans son ensemble bénéficie du soutien de la Fondation de soutien à la recherche de l’État de São Paulo (FAPESP) et en est aux dernières étapes de la collecte et de l’analyse des données.
changer de cours
À l’origine, les chercheurs interrogeaient les volontaires sur place – au début, tous étaient des employés du système de santé unifié (SUS) situé à São Carlos, à l’intérieur de São Paulo. Cependant, les procédures nécessaires pour démarrer la recherche sur le terrain ont été dépassées entre la fin de 2020 et le début de 2021 – lorsque la pandémie a sévi dans tout le pays et que des vaccins ont été appliqués à une minorité de la population.
« Compte tenu de cela, nous avons créé un formulaire en ligne et étendu la recherche de répondants à l’ensemble du Brésil », explique Sato. “Les critères d’inclusion étaient de travailler en SUS, d’avoir plus de 18 ans et d’être directement impliqué dans les soins aux patients”, ajoute-t-elle.
Ce formulaire a été diffusé via les réseaux sociaux, les mails et même par la presse. Il rassemblait cinq questionnaires différents, chacun visant à quantifier un aspect de la vie des travailleurs.
Parmi eux, Copenhagen Psychosocial Questionnaire (qui mesure les aspects sociaux et psychologiques), Pittsburgh Sleep Quality Index (qui estime la qualité du sommeil), Nordic Musculoskeletal Questionnaire (chargé d’évaluer les problèmes musculo-squelettiques) et Beck Depression Inventory (qui détecte les symptômes dépressifs).
Au total, le formulaire contenait dix pages. « Nous estimons qu’il faut 20 à 30 minutes à une personne pour répondre à toutes les questions. Et le questionnaire n’a été inclus dans l’enquête que lorsqu’il a été complètement rempli », rappelle Sato. De plus, l’équipement qui mesure la quantité d’activité physique a été utilisé par les répondants locaux pour composer les évaluations.
À la fin, 125 professionnels de la santé ont participé à l’enquête, qui a eu la première phase de collecte de données entre juin 2021 et avril 2022. Les données publiées jusqu’à présent se réfèrent à la première évaluation – Baseline – et ne disposent pas encore d’informations sur l’activité physique. . Mais le projet comprenait quatre autres moments d’évaluation : à trois, six, neuf et 12 mois après la première collecte.
« Nous avons nommé cette cohorte les Héros. Soit dit en passant, nous avons beaucoup réfléchi au nom, car nous ne voulions pas que le terme soit compris comme une analogie selon laquelle les professionnels de la santé sont des surhumains, qui ne se fatiguent pas et ne tremblent pas. Notre proposition avec ce nom était, en fait, d’honorer et d’attirer l’attention sur la nécessité d’apprécier les travailleurs, qui ont été si durement touchés par la pandémie », explique Sato. Au final, une soixantaine de répondants ont participé à toutes les étapes.
premières trouvailles
Les données présentées dans l’article précédemment publié mettent en évidence une prévalence élevée de symptômes musculo-squelettiques : 64 % ont déclaré des douleurs au cou, 62 % aux épaules, 58 % au rachis thoracique et 61 % au rachis lombaire. Selon Sato, la routine de travail elle-même – de longues heures debout, la manipulation des patients, un rythme de travail accéléré, etc. – aide à expliquer ces données. “Mais la surcharge mentale est aussi capable de déclencher ces malaises en raison de la tension qu’elle provoque dans le corps”, ajoute-t-il.
Sur le plan psychosocial, les indicateurs sont inquiétants, selon les auteurs. Parmi les participants, 81% ont exprimé du stress et 86%, le syndrome de burn-out. Des symptômes dépressifs légers ont été trouvés chez 22 % des professionnels de la santé. Un autre 16 % présentaient des symptômes dépressifs modérés et 8 % des symptômes graves. De plus, 74,4% de l’échantillon avait une mauvaise qualité de sommeil.
Il faut encore analyser l’évolution des indicateurs dans le temps, mais Sato souligne que les études avec d’autres populations ont tendance à atteindre des nombres plus petits.
Par exemple : cinq méta-analyses mises en avant dans l’article de l’UFSCar présentent un taux de Burnout chez les professionnels de santé variant entre 25% et 37%. Le stress variait de 17% à 57% dans neuf méta-analyses, des valeurs bien inférieures à celles retrouvées dans l’étude UFSCar.
climat de travail
Parmi les répondants, 75 % évaluent négativement les exigences émotionnelles liées au travail, 61 % critiquent le rythme du service et 47 % désapprouvent son imprévisibilité. Ce sont les facteurs psychosociaux avec la pire évaluation dans l’article.
Cependant, les taux élevés constatés pour les comportements offensants sont également à noter : 15 % des professionnels interrogés sont concernés par des attentions sexuelles non désirées (qui englobent tous les comportements sexuels que la personne ne souhaiterait pas recevoir) ; 26% ont été menacés et 9% ont effectivement subi des violences physiques ; et 17 % ont signalé des brimades.
“C’est malheureux. Tous ces nombres doivent être nuls. Il est inacceptable de trouver ce type de problème dans n’importe quel environnement de travail », déclare Sato. Elle réitère que les jeunes femmes souffrent le plus des attentions sexuelles non désirées. Et que, alors que les menaces de violence proviennent principalement des patients et de leurs familles, le harcèlement est provoqué principalement par les collègues de travail – et moins par les superviseurs.
En revanche, il est à noter que plus de 90% des participants estiment faire un travail très important et environ 80% se disent engagés à travailler, même face à un climat aussi stressant.
Limites et implications
Sato souligne que le nombre relativement faible de répondants au premier formulaire (125) et le nombre encore plus faible d’individus (environ 60) qui ont suivi jusqu’à la dernière phase d’évaluation rendent difficiles les extrapolations et les analyses visant l’une ou l’autre région spécifique. “Mais une grande valeur de cette recherche est sa profondeur”, dit-il.
Selon elle, les informations obtenues suffisent à faire pression sur les dirigeants et les autorités pour une amélioration des conditions de travail en SUS – car les professionnels ébranlés physiquement et mentalement ne peuvent pas toujours offrir le meilleur service possible à la population.
“Cela doit s’inverser en plus d’embauches, de meilleurs salaires, des heures moins épuisantes et une formation appropriée”, explique le scientifique.
Des questions telles que l’offre de conditions et la formation sur les meilleures façons de transporter les patients sans surcharger leur propre corps peuvent apporter de grandes améliorations dans l’aspect musculo-squelettique. La création de réseaux de soutien, à son tour, aiderait à atténuer l’impact émotionnel.
« Le professionnel de la santé doit aussi être vu comme un travailleur et mérite notre attention », conclut-il.
Source : CNN Brésil