Terapias basadas en la luz como fotobiomodulacion y fotodinamicacombinado con técnicas como el láser y la presión negativa están dando buenos resultados en la rehabilitación de pacientes con secuelas post-Covid-19, incluidos aquellos que presentaban lesiones musculares, articulares, neurológicas, dermatológicas y pulmonares.
Los prometedores datos se presentaron en un artículo publicado en la revista Letras de física láser.
La investigación está siendo realizada por grupos del Centro de Investigaciones en Óptica y Fotónica y del Instituto Nacional de Ciencia y Tecnología de Óptica Básica y Aplicada a las Ciencias de la Vida, ambos coordinados por Vanderlei Bagnato, profesor del Instituto São Carlos de Física de la Universidad de São Paulo (IFSC-USP).
Los investigadores han buscado crear lineamientos para el desarrollo de la infraestructura necesaria para la tratamiento de secuelas de Covid-19así como establecer nuevos protocolos de atención adecuados para equipos multidisciplinares.
En el estudio publicado en Letras de física láseren particular, se presentan protocolos para el tratamiento de pacientes que estuvieron encamados por largos períodos, requirieron intubación o tuvieron infecciones respiratorias secundarias (como neumonía bacteriana), factores que aumentan el riesgo de mortalidad.
“El post-Covid afecta a varias partes del cuerpo. Hay secuelas sensoriales. [alteração de paladar e olfato]musculoso [fadiga]circulatorio e inflamatorio, principalmente en el aparato respiratorio.
También existen otras secuelas comunes a diversas infecciones, como el zumbido en el oído y las parestesias. [dormência] faciales, además de lesiones cutáneas para pacientes encamados por largos periodos. Nuestro objetivo es contribuir con técnicas que mejoren todo este cuadro”, destaca Bagnato.
Colaboración entre empresas y universidades
Según el coordinador del Cepof – Centro de Investigación, Innovación y Difusión de la Fapesp con sede en la IFSC-USP – entre los beneficios de la técnica, se destaca la mejora en el síntoma auditivoque viene afectando a muchos pacientes curados de la Covid-19.
“Es una combinación de tecnologías. Se utilizan unos seis dispositivos para rehabilitar a los pacientes, entre ellos uno que creamos para tratar el zumbido en los oídos, un problema que aumentó mucho después de la pandemia. Ese protocolo todavía está siendo investigado”, dice Bagnato.
Otro avance relevante, según el investigador, es la creación de un bota para recuperar el sistema circulatorio mediante tecnología láser.
“Estos dispositivos, incluida la bota, combinados con la fotobioestimulación están dando excelentes resultados, incluso para aquellos que no han tenido Covid-19, pero sienten dolor al hacer deporte. Es un producto nuevo, desarrollado en colaboración con empresas. Ese es el gran mérito de la investigación, la creación de nuevos equipos y protocolos que atienden a muchas personas y enfermedades diferentes”, enfatiza.
Algunos productos ya están aprobados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), iniciando la fase de comercialización. Otros aún se están investigando, pero muestran buenos resultados, como los que se informan en el artículo en cuestión.
“El dispositivo que combina ultrasonido y láser es una novedad a nivel mundial, y estamos teniendo demanda de Europa y Estados Unidos”, destaca el profesor de la USP.
tecnologías innovadoras
“Nuestro equipo lleva mucho tiempo trabajando con técnicas de regeneración híbrida para enfermedades crónicas y heridas que no cicatrizan, por ejemplo.
Todas las metodologías involucran terapia láser combinada con presión negativa. [aparelho que promove sucção] y ultrasonido”, dice Bagnato a la Agência Fapesp.
En la fotobiomodulación, la luz se aplica para estimular el metabolismo, contribuyendo a la proliferación celular y la cicatrización de heridas.
Otro beneficio importante es el alivio del dolor. La longitud de onda, el tipo de fuente de luz, la estructura del pulso y el tiempo de uso del láser son factores relevantes para este proceso.
El artículo muestra, por ejemplo, cómo el uso de luz infrarroja cercana puede activar los canales iónicos sensibles a la luz presentes en las células, aumentando los procesos bioquímicos que aceleran la proliferación y migración celular, entre otros mecanismos.
La terapia fotodinámica, por otro lado, involucra moléculas fotosensibilizadoras y una fuente de luz con una longitud de onda adecuada, lo que resulta en la producción de especies reactivas de oxígeno, que incluyen iones superóxido, peróxido de hidrógeno, radicales hidroxilo y oxígeno singulete, que son capaces de inactivar microorganismos patógenos.
Con la llegada de la pandemia del Covid-19, estas metodologías se adaptaron.
Grupos de investigación en odontología, fisioterapia y biomedicina que ya colaboraron con la USP en São Carlos buscaron, bajo la coordinación del CEPOF, desarrollar nuevas tecnologías y protocolos para la recuperación de pacientes hospitalizados en UCI o que fueron dados de alta y sufrieron numerosas secuelas
Como explica Bagnato, las técnicas desarrolladas por el grupo pueden ayudar a suprimir la reacción inflamatoria en el pulmón – uno de los órganos más comprometidos en el post-Covid-19.
Se ha demostrado que el método no invasivo puede mejorar tanto el intercambio de gases como aliviar el dolor y las contracturas musculares en la región torácica.
“El poder antiinflamatorio de la radiación infrarroja ha ayudado mucho en estas aplicaciones. Sin embargo, más que eso, estamos desarrollando acciones fotodinámicas para el tratamiento de la neumonía, especialmente aquellas resistentes a los antibióticos. Hemos desarrollado una técnica que permite la inhalación de una molécula y el tratamiento de la infección con iluminación extracorpórea, eliminando las colonias bacterianas”, dice el investigador.
Próximos pasos
Además del centro de rehabilitación biofotónica creado para pacientes post-Covid en São Carlos, en funcionamiento desde 2021, se están instalando aproximadamente otros 20 centros a través de un consorcio en otros municipios del país.
Los protocolos desarrollados hasta el momento fueron publicados en el e-book Fotobiomodulación y terapias combinadas: protocolos de tratamiento para las secuelas del Covid-19 y están siendo divulgados de forma gratuita por la empresa MMO, socia del proyecto.
En São Carlos, el grupo continúa recolectando datos sobre fototerapia entre los pacientes tratados en el centro de rehabilitación biofotónica, observando también las consecuencias de esas terapias en enfermedades como el Parkinson, el cáncer y la fibromialgia, además de otras que ya estaban siendo estudiadas.
“Todavía no tenemos idea de cuánto durarán las consecuencias del Covid-19, ahora sabremos a qué se enfrentarán estos millones de personas infectadas. Y estamos mirando, tratando de ver cómo podemos colaborar para tratar las complicaciones a mediano y largo plazo. Y todo ello en colaboración con el personal sanitario. Todos los UPA [Unidades de Pronto Atendimento da rede pública] y las clínicas ambulatorias derivan a las personas y las tratamos. Ya hemos comenzado a publicar algunos artículos, pero la investigación continúa”.
Este texto fue publicado originalmente por Agência Fapesp.