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Il Mio Diabete (Itália)

L’approccio cognitivo-comportamentale al trattamento dell’obesità produce risultati significativi

Publicado em 19 maio 2021

Lo studio ha dimostrato che l’azione interdisciplinare facilita la perdita di peso, migliora la qualità della vita e il comportamento alimentare e riduce i sintomi della depressione.

La qualità della vita relativa alla salute fisica e mentale può essere un elemento chiave nel trattamento degli adulti obesi. Per questo motivo, misure cliniche interdisciplinari, compresa la terapia cognitiva e comportamentale, possono produrre esiti più significativi per queste persone, riducendo non solo il peso ma anche i sintomi della depressione.

Questa è la principale conclusione di uno studio condotto in Brasile dal gruppo di ricerca sull’obesità dell’Università federale di San Paolo (UNIFESP) a Santos, nello stato di San Paolo, e pubblicato sulla rivista Frontiers in Nutrition .

Considerato uno dei maggiori problemi di salute pubblica al mondo, l’obesità è più che raddoppiata in Brasile in 17 anni ed è ora sempre più frequente tra i bambini e i giovani adulti. Tra il 2002 e il 2019, la percentuale di adulti obesi è passata dal 12,2% al 26,8%. Tra le donne, ha raggiunto il 29,5% (contro il 21,8% tra gli uomini). La percentuale di adulti in sovrappeso è passata dal 43,3% al 62,1%, o quasi i due terzi di tutti i brasiliani, secondo il National Health Survey 2019 .

“Il programma di terapia interdisciplinare e cognitivo-comportamentale è stato più efficace dell’esercizio fisico e dei programmi di educazione e salute. Ha promosso maggiori cambiamenti comportamentali rispetto agli altri due programmi in fattori rilevanti per il controllo del peso, come il livello di attività e l’assunzione alimentare, con conseguente maggiore perdita di peso. Sono stati osservati cambiamenti in quasi tutte le variabili studiate, comprese riduzioni di peso, indice di massa corporea, massa grassa assoluta, circonferenza della vita, circonferenza dell’anca e circonferenza del collo. Il programma si è dimostrato efficace nell’aumentare la qualità della vita in tutti i domini (fisico, psicologico, sociale, ambientale) e nel ridurre i sintomi della depressione “, concludono i ricercatori nell’articolo.

Lo studio ha coinvolto professionisti nei settori della nutrizione, psicologia, educazione fisica e terapia fisica. È stato supportato da FAPESP tramite due progetti ( 11 / 51723-7 e 15 / 06630-1 ). Ha anche ricevuto finanziamenti dal Coordinamento per il miglioramento del personale dell’istruzione superiore (CAPES) del Ministero dell’istruzione e dal Consiglio nazionale per lo sviluppo scientifico e tecnologico (CNPq), un ramo del Ministero della scienza, della tecnologia e dell’innovazione (MCTI).

Per Amanda dos Santos Moraes, prima autrice dello studio pubblicato, gli aspetti psicologici si stanno rivelando essenziali nel trattamento dell’obesità. “Questo è un fattore innovativo, che combina la terapia interdisciplinare con l’approccio cognitivo-comportamentale al trattamento dell’obesità. Gli aspetti cognitivi vengono sempre più presi in considerazione per il trattamento degli adulti con obesità “, ha detto.

“La terapia cognitivo-comportamentale è l’intervento più ampiamente accettato per la perdita di peso nella pratica clinica dello psicologo. Questo approccio si concentra sui pensieri centrali e sui sistemi di credenze degli individui che possono avere sentimenti e comportamenti inadeguati innescati da pensieri disfunzionali sul peso corporeo e sull’obesità. Nel nostro studio, abbiamo osservato interventi più frequenti e una maggiore riduzione dei sintomi della depressione per il gruppo a cui è stata somministrata la terapia cognitivo-comportamentale rispetto agli altri due gruppi “.

Secondo Danielle Arisa Caranti , co-ricercatrice principale dello studio insieme a Ricardo José Gomes , la terapia interdisciplinare è usata raramente da professionisti affiliati al SUS, il sistema sanitario nazionale brasiliano, ma concentrarsi sull’interprofessionalità e sulla salute mentale dovrebbe essere una priorità nelle future politiche pubbliche. per affrontare l’epidemia di obesità.

“La realtà nel SUS è molto diversa ora”, ha detto Caranti. “Abbiamo pochi professionisti dell’educazione fisica, per esempio. La terapia interdisciplinare costa di più e richiede anche la conoscenza dell’interprofessionalità in modo che tutti i soggetti coinvolti possano lavorare per gli stessi obiettivi e utilizzare pratiche collaborative. Per quanto riguarda l’applicabilità dello studio, questo è un aspetto che deve essere ripreso dai servizi sanitari e per la cura delle malattie croniche “.

Nell’articolo, i ricercatori notano l’alto costo del trattamento dell’obesità per i sistemi sanitari in molti paesi. La World Obesity Federation stima che ci siano circa 800 milioni di persone con obesità nel mondo e prevede che le conseguenze mediche della malattia costeranno più di 1 trilione di dollari nel 2025.

In Brasile, il costo delle procedure associate al sovrappeso e all’obesità è stimato a 2,1 miliardi di dollari all’anno. Solo nel 2019, ad esempio, l’ipertensione ha rappresentato il 20,6% delle condizioni o dei problemi valutati in oltre 105 milioni di visite di pazienti, mentre l’8,3% era correlato al diabete e il 2,5% all’obesità.

Caratteristiche

L’obesità è una malattia cronica caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso corporeo. Il criterio diagnostico più utilizzato per gli adulti è l’indice di massa corporea (peso rispetto all’altezza al quadrato). Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), un BMI compreso tra 25 e 29,9 kg / m² è in sovrappeso e 30 kg / m² o superiore è obeso.

Un BMI elevato è un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari, disturbi muscoloscheletrici (soprattutto artrosi), problemi psicologici e cancro. Più recentemente è stata associata a condizioni gravi nei pazienti COVID-19.

Le cause dell’obesità includono fattori genetici, comportamentali e ambientali. Altri fattori che determinano la crescente prevalenza dell’obesità sono un’alimentazione malsana e la mancanza di esercizio fisico regolare.

“Il paradigma più comunemente accettato in relazione alla perdita di peso è stato che uno squilibrio tra l’assunzione di cibo e l’attività fisica è la causa principale del sovrappeso e dell’obesità. Tuttavia, questa semplice visione non tiene conto di molti altri fattori legati al problema, come l’influenza dello stile di vita moderno che stimola l’eccesso di cibo, o il ruolo del tessuto adiposo nell’omeostasi del corpo e nel bilancio energetico “, affermano gli autori nell’articolo .

Secondo i ricercatori, “è essenziale sviluppare strategie più potenti per affrontare questa epidemia di obesità e aiutare le persone a perdere peso, oltre ad assisterle nell’adozione e nel mantenimento di uno stile di vita sano in un ambiente ‘tossico’ che promuove un consumo eccessivo di cibo”.

Una recente meta-analisi che ha esaminato la prevalenza mondiale di tentativi di controllo del peso ha mostrato che il 42% della popolazione generale di adulti stava cercando di perdere peso, mentre il 23% stava cercando di mantenere il proprio peso. Altri studi hanno dimostrato che una riduzione del peso del 5% è sufficiente per migliorare la salute.

Metodologia

Lo studio condotto dal gruppo brasiliano comprendeva un’indagine quantitativa e qualitativa, nonché uno studio clinico randomizzato. Ha analizzato e confrontato gli effetti di tre diversi trattamenti a lungo termine su profili antropometrici, comportamento alimentare, ansia e depressione e qualità della vita.

Il gruppo di ricerca sull’obesità del laboratorio interdisciplinare sulle malattie metaboliche dell’UNIFESP ha reclutato i volontari. Dei 150 che inizialmente hanno accettato di partecipare allo studio, 98 sono stati selezionati sulla base dei criteri dello studio. Avevano un’età compresa tra i 30 ei 50 anni e un BMI compreso tra 30 e 39,9 kg / m². La maggior parte erano donne, generalmente più disposte a cercare cure per l’obesità rispetto agli uomini.

I volontari sono stati divisi casualmente in tre gruppi: uno per l’istruzione e la salute (fondamentalmente lezioni sulla salute), un altro per l’esercizio fisico (secondo un programma di formazione) e un terzo per le terapie interdisciplinari e cognitivo-comportamentali (inclusi allenamento di resistenza, guida nutrizionale e terapia fisica e psicologica).

Quarantatré volontari sono rimasti fino alla fine del programma, che è durato 30 settimane. Nel gruppo istruzione e salute, la qualità della vita è migliorata in modo significativo. Il gruppo di esercizi ha perso una notevole quantità di peso e anche la qualità della vita è migliorata.

Il gruppo di terapia interdisciplinare e cognitivo-comportamentale ha ottenuto i progressi più sostanziali, con una migliore antropometria e qualità della vita in tutti i domini (fisico, psicologico, sociale e ambientale), nonché cambiamenti positivi nel comportamento alimentare e meno depressione. Questo gruppo ha avuto il tasso di abbandono scolastico più basso (42%).

L’articolo “Approccio cognitivo comportamentale per il trattamento dell’obesità: uno studio clinico randomizzato” di Amanda dos Santos Moraes, Ricardo da Costa Padovani, Cauê Vazquez La Scala Teixeira, Maria Gabriela Soria Cuesta, Silvandro dos Santos Gil, Bárbara de Paula, Gilberto Monteiro dos Santos , Rodrigo Tributino Gonçalves, Ana Raimunda Dâmaso, Lila Missae Oyama, Ricardo José Gomes e Danielle Arisa Caranti è all’indirizzo: www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.611217/full

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