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La variante gamma es más agresiva, pero se puede contener con la vacuna y el bloqueo

Publicado em 06 agosto 2021

Al correlacionar datos de secuenciación genómica y análisis epidemiológicos en la ciudad de São José do Rio Preto (SP), los investigadores pudieron demostrar el impacto de la prevalencia de la variante P.1 (ahora llamada Gamma) en el alta de casos y muertes de COVID-19. La mayor transmisibilidad de esta cepa se asoció con un aumento significativo de casos graves (127%) y muertes (162%) en marzo y abril de 2021, en el municipio del interior de São Paulo.

El estudio, divulgado en la plataforma medRxiv, aún sin revisión por pares, enfatiza la importancia de la vacunación para la protección de la población y la efectividad de aislamiento 15 días, estipulado en la ciudad en marzo, para contener la propagación del virus.

“Estas son conclusiones esperadas, pero necesitan una prueba clara debido al entorno en el que vivimos. Nuestro estudio confirma que las vacunas protegen de la muerte por COVID-19 y el bloqueo funciona para reducir la circulación del virus. Aparte de eso, pudimos demuestran que P1 es, de hecho, una variante más agresiva, algo que aún no estaba tan claro entre la comunidad científica ”, dice Maurício Lacerda Nogueira, profesor de la Facultad de Medicina São José do Rio Preto (Famerp).

El estudio fue realizado por el Laboratorio de Investigaciones Virológicas de Famerp en el Hospital de Base (HB) en Rio Preto, en alianza con la Universidad Estadual de São Paulo (Unesp), Universidad de São Paulo (USP), Fundación Bill & Melinda Gates, Universidad de Washington, Rama Médica de la Universidad de Texas y Secretaría Municipal de Salud de São José do Rio Preto. el grupo tenía apoyo FAPESP, la Red Corona-ômica (mantenida por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación a través de la Financiadora de Estudios y Proyectos y el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico), el Instituto Butantan y los Institutos Nacionales de Salud, en Estados Unidos. .

Como parte del estudio, la vigilancia genómica del SARS-CoV-2 en Río Preto y la región se ha llevado a cabo desde octubre de 2020. Los investigadores analizaron 272 genomas completos del nuevo coronavirus para detectar la prevalencia de las variantes. De las 12 cepas identificadas, las más prevalentes fueron P.1 (72,4%), P.2 (11%), B.1.1.28 (5,6%) y N.9 (4,6%).

la bola de variantes

Las variantes son formas mutadas del virus y, aunque la gran mayoría presenta un comportamiento epidemiológico similar al de la cepa ancestral, algunas de ellas son preocupantes porque son potencialmente más transmisibles o incluso más letales. El linaje P.1 (Gama) apareció a principios de noviembre de 2020, en Manaus (AM), y se extendió rápidamente a otros estados brasileños, principalmente a los de la región sureste.

En diciembre de 2020, la variante B.1.1.7 (Alpha) se detectó por primera vez en el Reino Unido. Se atribuye a un aumento de la transmisión entre un 30% y un 50% y la gravedad de los casos es un 30% mayor.

En Sudáfrica, se detectó por primera vez la variante B.1.351 (Beta), asociada con un mayor riesgo de transmisión y una reducción de la neutralización viral por la terapia con anticuerpos monoclonales, sueros convalecientes y sueros post-vacunación.

Más recientemente el Variante delta, detectado por primera vez en India, se ha extendido por todo el mundo, posiblemente impactando el reciente aumento de casos en Europa, Estados Unidos y China.

Variante gamma, un caso de estudio

Nogueira explica que, a partir de fines del año pasado, la ciudad de São José do Rio Preto ha experimentado dos picos importantes en casos y muertes: uno en diciembre de 2020 y otro en febrero de 2021, cuando estallaron las ocurrencias de la enfermedad.

Según el análisis, en octubre del año pasado estaban circulando varias variantes del coronavirus. En diciembre, sin embargo, hubo un predominio de P2 [detectada pela primeira vez no Rio de Janeiro], que puede haber dado lugar a la descarga de casos, pero sin un aumento en la gravedad de la enfermedad. Fue el 26 de enero de 2021 cuando detectamos el primer caso de P1 en la ciudad y, poco después, esta cepa se volvió dominante. Es durante este período, a partir de marzo, que se produce un aumento de más del 100% en el número de casos graves y fallecidos ”, revela Nogueira.

El investigador explica que no se puede afirmar que P2 fue responsable del aumento de casos a fines de 2020. Esto se debe a que el período vacacional también coincidió con un mayor movimiento de personas en todo el país y, en consecuencia, una mayor transmisión de la enfermedad .

En el caso de P1 (Gama), según el investigador, se puede comprobar esta correlación, lo que pone punto y final a una gran discusión en la comunidad científica para averiguar si la variante fue realmente más agresiva y responsable de un mayor número de muertes. .

“Los estudios realizados en Manaus indicaron la muerte de un número muy elevado de personas y, en enero, hubo un colapso total del sistema de salud en Amazonas, falta de oxígeno, la gente murió sin poder respirar e incluso bebés en incubadoras. [que não necessariamente tinham COVID-19] necesitaban ser trasladados para recibir tratamiento en otros estados. Además de la variante, hubo una serie de otros factores bien conocidos que llevaron a una situación de crisis humanitaria “, dice.

La situación en São José do Rio Preto en marzo fue diferente a Manaus en enero de 2021. El municipio de São Paulo, con 400 mil habitantes, tiene un sistema de salud más robusto y adoptó un bloqueo en el pico de transmisión de la variante P1. “En Río Preto no hubo colapso del sistema de salud, ni falta de oxígeno. Lo que pasó fue muy duro, llegamos a 300 personas en UCI. [unidades de terapia intensiva], pero sin llegar a la capacidad máxima. Tuvimos uno o dos días con 100% de ocupación de camas. Incluso con este mejor escenario, la mortalidad fue mucho más alta que en los picos anteriores. Esto se debe a que P1 es una variante más agresiva ”, evalúa.

Las vacunas salvan vidas

Otro factor importante fue que el período de alta de las infecciones P1 en la ciudad de São Paulo coincidió con la vacunación de los ancianos. Cuando se produjo la propagación de P1 en la ciudad, se vacunó casi el 100% de las personas mayores de 70 años, la mayoría con CoronaVac. Según el estudio, las vacunas corresponden a entre el 60% y el 70% de protección contra la muerte en casos severos en esta población vacunada, que es una gran noticia ”, dice.

Según Nogueira, continúan los estudios de vigilancia genómica. El equipo investigará lo que sucedió el año pasado (antes de que aparecieran las nuevas variantes) y monitoreará los próximos meses de la pandemia. “Seguimos realizando estos análisis y correlaciones semanalmente. Aún no hemos detectado la variante Delta en la ciudad, pero creo que es cuestión de tiempo. El estudio nos permitirá monitorear el impacto de la probable competencia entre Delta y Gamma “, predice.

Señala que, aunque hubo una ocurrencia de la variante Gamma en Inglaterra y Estados Unidos, Europa no se vio afectada por ella. “Allí, Gama no compitió directamente con Delta. Pero esto puede estar sucediendo aquí en Brasil, como lo demuestran los estudios en Río de Janeiro, donde la prevalencia de Delta está avanzando”, dice.

El artículo Efectos de la introducción del SARS-CoV-2 P.1 y el impacto de la vacunación COVID-19 en el panorama epidemiológico de São José Do Rio Preto, Brasil se puede leer en www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261228v1.

 

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