Résumé: Le traitement par pression positive continue (CPAP) pour l’apnée obstructive du sommeil (AOS) peut réduire le raccourcissement accéléré des télomères provoqué par cette maladie.
Les télomères, les extrémités protectrices des chromosomes, jouent un rôle dans le vieillissement et ont tendance à se raccourcir plus rapidement avec l’AOS. Cette étude révèle que non seulement la CPAP combat les symptômes de l’AOS, mais qu’elle atténue également les effets du vieillissement rapide. Les résultats mettent en évidence le lien crucial entre la qualité du sommeil et le vieillissement.
Faits marquants:
La pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) peut atténuer le raccourcissement accéléré des télomères observé chez les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil (AOS).
L’étude menée à l’UNIFESP a porté sur 46 patients de sexe masculin âgés de 50 à 60 ans ayant reçu un diagnostic d’AOS modérée à sévère, révélant que la CPAP réduit également l’inflammation.
Les effets de l’AOS sont si profonds qu’il a été démontré qu’une AOS sévère équivaut à vieillir dix années supplémentaires.
Source: FAPESP
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) consiste en de multiples épisodes de fermeture partielle ou complète des voies respiratoires supérieures qui surviennent pendant le sommeil, entraînant un arrêt respiratoire durant plus de dix secondes et parfois même plusieurs minutes, suivis d’éveils et de respirations profondes.
Les symptômes comprennent le manque de concentration, la fatigue et une somnolence diurne excessive, qui diminuent tous la qualité de vie et peuvent être invalidants. Les patients non traités courent, entre autres problèmes de santé, un risque d’hypertension, de maladies cardiovasculaires, d’insuffisance cardiaque et de diabète, ainsi qu’un manque de mémoire et de concentration.
Une étude menée à l’Université fédérale de São Paulo (UNIFESP) au Brésil montre que le raccourcissement des télomères qui se produit naturellement avec le vieillissement et est accéléré par l’AOS peut être atténué par l’utilisation de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), une méthode de thérapie respiratoire. dans lequel l’air est pompé dans les poumons par le nez et la bouche lors d’une respiration spontanée.
Les télomères sont des structures constituées de séquences d’ADN et de protéines situées aux extrémités des chromosomes. Ils jouent un rôle central dans le maintien de l’intégrité du matériel génétique des noyaux cellulaires. Ils se raccourcissent naturellement à mesure que les cellules se divisent pour régénérer les tissus et les organes, et les cellules vieillissantes cessent de se diviser lorsque les télomères deviennent trop courts. Le raccourcissement accéléré des télomères dû à l’AOS peut donc conduire à un vieillissement cellulaire prématuré.
L’étude a été soutenue par la FAPESP et rapportée dans un article publié dans la revue Dormir.
Les chercheurs ont évalué 46 patients de sexe masculin âgés de 50 à 60 ans et diagnostiqué un AOS modéré ou sévère pendant six mois. Ils ont divisé ces volontaires en deux groupes, traitant l’un avec du CPAP et l’autre avec un placebo (un appareil CPAP avec une fuite cachée dans l’orifice d’échappement du masque pour disperser la pression thérapeutique).
Lors de visites mensuelles, ils ont vérifié l’observance de la CPAP, considérée comme complexe et difficile à s’habituer. Ils ont prélevé des échantillons de sang pour mesurer la longueur des télomères au début de l’essai, trois mois plus tard et à la fin de l’intervention. Ils ont également analysé les marqueurs du stress inflammatoire et oxydatif.
“Le raccourcissement des télomères est inévitable car il est associé au vieillissement, à l’inflammation et au stress oxydatif, mais l’AOS l’accélère et nous avons constaté que la CPAP atténuait cette accélération après trois et six mois”, a déclaré Priscila Farias Tempaku, première auteure de l’article et chercheuse en sommeil. biologie au Département de Psychobiologie de l’UNIFESP.
Dans leur enquête sur les mécanismes moléculaires associés à l’AOS et au raccourcissement des télomères, les chercheurs ont observé que l’inflammation est probablement la principale voie via le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), une cytokine connue pour être impliquée dans la pathogenèse de certaines maladies inflammatoires et auto-immunes. .
« Dans le groupe placebo, le TNF-α a influencé la longueur des télomères, alors que cette association n’a pas été observée dans le groupe CPAP. Cela montre qu’en plus de son importance déjà reconnue dans l’atténuation des risques cardiovasculaires et métaboliques, la CPAP réduit également l’inflammation et atténue donc le raccourcissement des télomères », a expliqué Tempaku.
« Les résultats soulignent l’importance du sommeil en tant que facteur de protection contre le vieillissement et facteur de risque chez les patients présentant des altérations. C’est une excellente incitation puisque la plupart des gens hésitent à utiliser la CPAP », a déclaré Sergio Tufik, dernier auteur de l’article et directeur de l’Institut du sommeil de l’UNIFESP.
Pionnier de la recherche sur le sommeil au Brésil et dans le monde, le professeur Tufik a créé le projet Episono (« Episleep ») pour étudier l’épidémiologie du sommeil. Lui et son équipe ont mené des enquêtes auprès de la population de la ville de São Paulo tous les dix ans depuis 1986 pour connaître leurs problèmes de santé liés au sommeil, notamment l’insomnie, le ronflement et le somnambulisme, et ont publié plus de 70 articles sur le sujet dans des revues scientifiques.
L’enquête de 2015 s’est concentrée sur les effets du raccourcissement des télomères sur une période de dix ans, montrant qu’avoir une AOS sévère équivalait à vieillir dix ans. Cette découverte, ainsi que celles de la dernière étude, ont conduit les chercheurs à conclure qu’ils devraient étudier plus en profondeur les liens entre le sommeil et le vieillissement.
« Les gens vieillissent plus vite lorsqu’ils dorment mal. Un sommeil de mauvaise qualité est autant associé à la mortalité qu’à d’autres maladies. Environ 30 % de la population souffre d’AOS, mais cette maladie ne fait l’objet d’aucun traitement. La CPAP n’est pas fournie par les services de santé publics ou privés, et cela doit changer », a déclaré Tufik.
La prévalence de l’AOS augmente parallèlement à l’avancée de l’obésité, les deux troubles étant fréquemment associés. Selon la Société brésilienne de chirurgie bariatrique et métabolique (SBCBM), 70 % des personnes obèses souffrent de troubles du sommeil. La proportion est de 80 % dans le cas de l’obésité morbide.
Le diagnostic de l’AOS nécessite un test de polysomnographie, également appelé étude du sommeil. Le traitement implique la CPAP et des changements de mode de vie tels que la perte de poids et l’évitement des somnifères ainsi que des boissons alcoolisées la nuit.
À propos de cette actualité de la recherche sur le vieillissement cérébral et l’apnée du sommeil
Abstrait
Effet de l’apnée obstructive du sommeil et de la CPAP sur la longueur des télomères et ses mécanismes associés
Introduction
De plus en plus de preuves suggèrent la contribution de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) aux voies moléculaires du vieillissement liées au maintien de la longueur des télomères. La présente étude visait à étudier l’effet de l’AOS et son traitement par pression positive continue (CPAP) sur la variation de la longueur des télomères et ses mécanismes associés.
Méthodes
Pour cela, un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé de manière fictive d’une durée de 6 mois a été mené. Les participants ont été randomisés pour recevoir une CPAP ou une CPAP fictive et ont assisté à 7 visites, au cours desquelles ils ont subi une évaluation clinique et ont fait prélever leur sang pour déterminer la longueur moyenne des télomères leucocytaires (LTL) et le dosage des marqueurs métaboliques et inflammatoires.
Résultats
Parmi les 127 personnes que nous avons contactées, 46 répondaient aux critères d’inclusion. Au départ, les individus des deux groupes étaient homogènes, y compris LTL (p = 0,106). L’observance pendant l’intervention était de 5,29 ± 1,09 dans le groupe CPAP simulé et de 5,71 ± 0,19 dans le groupe CPAP. Après 6 mois d’intervention, nous avons observé un effet statistiquement significatif du traitement (p = 0,001) sur la LTL, dans lequel le groupe CPAP simulé (1,0117 ± 0,1552, 0,9457 ± 0,0747, 0,8482 ± 0,2163) a montré une réduction plus significative que le groupe Groupe CPAP (1,0960 ± 0,1122, 1,0521 ± 0,1094, 1,0675 ± 0,1225). De plus, nous avons trouvé une corrélation négative entre le delta LTL et le dela TNF-α lors de la visite 7 et de la visite 1 (rho=-0,216, p=0,003) en raison de l’intervention simulée-CPAP (rho=-0,383, p=0,009) en relation à l’utilisation de la CPAP (rho=0,021, p=0,800).
Conclusion
Nous pouvons conclure que la CPAP, comparée au placebo fictif-CPAP, a provoqué un effet sur la stabilité du LTL, potentiellement par la modulation du TNF-α.
Assistance (le cas échéant)
Nos études sont soutenues par l’Associação Fundo de Incentivo à Pesquisa (AFIP), la Fundação de Amparo à Pesquisa de São Paulo (FAPESP), la Coordination pour le perfectionnement du personnel de l’enseignement supérieur (CAPES) et le Conseil national pour le développement scientifique et technologique (VA et ST (bénéficiaires de bourses CNPq).