Investigadores de la USP analizarán el peso de distintos factores de riesgo en las estadísticas de muerte por enfermedad cardiovascular. Los resultados publicados en PLOS ONE muestran que la hiperglucemia representa un riesgo aún mayor para las mujeres
Ya son conocidos distintos factores que aumentan el riesgo de infarto, como glucosa elevada (hiperglucemia), obesidad, colesterol alto, hipertensión y tabaquismo. Y ahora un estudio publicado en la revista PLOS ONE mensuró el impacto de cada uno de ellos en las estadísticas de muerte por enfermedad cardiovascular. La hiperglucemia mostró una asociación con esa consecuencia, de cinco a diez veces mayor que otros factores.
Se utilizaron datos de fuentes gubernamentales, como los Ministerios de Desarrollo Social y Salud y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), registrados entre 2005 y 2017. Los números se compararon con información de otros bancos, como Global Health Data Exchange (GHDx) y el repositorio del Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), Universidad de Washington (Estados Unidos).
Usando métodos estadísticos, los investigadores determinaron el número de muertes atribuidas a cada factor de riesgo. El objetivo de la investigación, apoyada por FAPESP, fue ayudar a encontrar estrategias más eficaces para reducir la incidencia de enfermedades cardiovasculares, que siguen siendo las principales causas de muerte en el país.
“Independientemente del control que usábamos -y probamos diferentes tipos de variables, modelos estadísticos y métodos- , la diabetes siempre se asociaba con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Más que eso: es una asociación que no se restringió al año analizado, sino que perduró por más de una década”, explica Renato Gaspar, becario posdoctoral del Laboratorio de Biología Vascular del Instituto do Coração (InCor), vinculado a la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP).
Estudios previos han establecido una ecuación para calcular el número de muertes evitadas o postergadas por cambios en los factores de riesgo. Así, también fue posible analizar las tasas de muertes “prematuras”, calculadas en relación a la esperanza de vida stándart. Los autores concluyeron que alrededor de 5000 personas no habrían muerto por enfermedades cardiovasculares en el período analizado si las tasas de diabetes hubieran sido más bajas en la población. Por otro lado, la investigación también llevó a la conclusión de que al menos 17.000 muertes se evitaron solo reduciendo el consumo de cigarrillos durante estos 12 años.
"Nuestros hallazgos brindan evidencia de que las estrategias para reducir el tabaquismo fueron fundamentales para reducir la mortalidad por enfermedad cardiovascular", señalan los autores.
Otro punto que llamó la atención de los científicos fueron las diferencias de género. “Las disparidades sexuales se hacen eco de otros estudios que apuntan a la diabetes y la hiperglucemia como factores de riesgo de enfermedad cardiovascular más importantes en las mujeres que en los hombres”, advierten.
Impacto socioeconómico
La mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares disminuyeron un 21% y un 8%, respectivamente, entre 2005 y 2017 en Brasil. Además de la reducción del tabaquismo, el mayor acceso a la salud básica figura como uno de los responsables de la mejora de los índices. Esta observación tuvo en cuenta la cuestión de la hipertensión, a menudo asociada con problemas cardíacos. Sin embargo, representó siete veces menos muertes por enfermedad cardiovascular que la hiperglucemia. Una de las posibilidades es que el acceso al sistema universal de salud, con un aumento en la cobertura de la atención primaria, haya hecho que la tasa de control de la hipertensión sea alta en la población.
Este hallazgo está respaldado por el hecho de que la asociación entre la hiperglucemia y la mortalidad por enfermedad cardiovascular fue independiente del nivel socioeconómico y el acceso a la atención médica. Los investigadores insertaron covariables en los modelos analizados para dar cuenta de datos como el ingreso familiar, el beneficio de Bolsa Família, el producto interno bruto (PIB) per cápita, el número de médicos por habitante y la cobertura de atención primaria.
“Además de aumentar los ingresos, reducir la desigualdad y la pobreza y ampliar la calidad y el acceso a la salud, necesitamos mirar de manera específica la diabetes y la hiperglucemia”, señala Gaspar, y señala que el país no ha discutido temas como el alto consumo de azúcar.
“Necesitamos una política de educación nutricional. Debatir si vale la pena poner una etiqueta a los productos azucarados con una advertencia, como los paquetes de cigarrillos, o gravar los productos con azúcar añadido para incentivar a las industrias a reducir este ingrediente. Estos son temas que se debaten ampliamente en otros países y que deben abordarse aquí”.
Para mitigar los índices de enfermedad cardiovascular en Brasil, las políticas de salud deben apuntar a reducir directamente la prevalencia de la hiperglucemia, ya sea a través de educación nutricional, restricción de alimentos con azúcar añadida o mayor acceso a nuevas clases de medicamentos capaces de reducir la posibilidad de un paciente diabético. muriendo de un infarto.
El artículo “Analizando el impacto de los factores de riesgo modificables en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Brasil” está disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0269549.
| Agencia FAPESP ( Brasil ) |
| Ricardo Muniz. Traducción Programa INFOSALUD |