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Programa InfoSalud (Argentina)

Investigadores revisan indicador que evalúa la limitación de movilidad en ancianos

Publicado em 25 fevereiro 2021

Por María Fernanda Ziegles, da Agência FAPESP

El envejecimiento resulta en pérdida de masa y fuerza muscular, lo que, en algunos casos, compromete la movilidad, dificulta el andar o la ejecución de tareas cotidianas, además de exponer al anciano al riesgo de caídas e internaciones.

En la práctica clínica, el control de la fuerza de agarre en los ancianos es el método más utilizado para identificar la pérdida de fuerza muscular global. La alerta de riesgo aparece cuando la fuerza de presión manual es menor de 26 kg para hombres y menor de 16 kg para mujeres

Estos parámetros se están revisando. Investigadores de la Universidad Federal de São Carlos (UFSCar), en asociación con la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), la Escuela de Enfermería y la Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo (USP) y University College London ( UCL), sugieren valores de fuerza de agarre más altos que los utilizados en consultorios médicos, fisioterapeutas y nutricionistas. La puntuación de corte más alta permite un diagnóstico precoz y el desarrollo de intervenciones antes del empeoramiento clínico.

“Nuestro estudio tiene como objetivo prevenir esta hoja de ruta que conduce a la pérdida de movilidad. A partir del análisis de los datos de población y los métodos estadísticos adecuados, probamos las notas de corte ya utilizadas y encontramos que valores superiores a los propuestos anteriormente, como la fuerza de menos de 32 kg para hombres y menos de 21 kg para mujeres, más identificar con precisión a las personas mayores con movilidad reducida ”, dice Tiago da Silva Alexandre, profesor del Departamento de Gerontología de la Universidad Federal de São Carlos (UFSCar).

Alexandre coordina la Colaboración Internacional de Estudios Longitudinales del Envejecimiento (InterCoLAging), un consorcio de estudios longitudinales que incluye datos epidemiológicos de Brasil e Inglaterra. Así, el estudio, apoyado por la FAPESP, contó con datos de 5.783 personas de 60 años o más, todas participantes en el English Longitudinal Study of Aging (ELSA), en Inglaterra, coordinado por Andrew Steptoe con el apoyo de Cesar de Oliveira, y el Estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE), en la ciudad de São Paulo, este último también es apoyado por la Fundación y coordinado por Yeda Duarte y Jair Licio Ferreira Santos.

Antes de que realmente surja el problema

En el artículo publicado en Archives of Gerontology and Geriatrics, los investigadores también mostraron que los hombres mayores con una fuerza de la mano de menos de 32 kg y las mujeres mayores con una fuerza de la mano de menos de 21 kg tienen, respectivamente, un 88% y un 89% más de probabilidades de tener movilidad. , independientemente de las condiciones socioeconómicas, el estilo de vida, la presencia de enfermedades o sus medidas antropométricas ”, dice Alexandre a Agência FAPESP.

El aumento es considerable, ya que, aunque hay variaciones de un estudio o de un país a otro, una de las notas de corte más utilizadas hasta ahora mostraba que la fuerza de presión manual que indicaba riesgo era menor de 26 kg para los hombres y menor de 16 kg para las mujeres.

En la encuesta, el grupo también comparó las puntuaciones de corte de estudios anteriores que correlacionaron los valores de fuerza de agarre (medidos con un dinamómetro) con la capacidad para caminar (medida por la velocidad de la marcha) de las más de 5,000 personas mayores monitoreadas en los estudios.

“Incrementamos enormemente la tasa de corte, lo que nos permitió identificar de antemano a aquellos que tienen más probabilidades de tener limitaciones de movilidad. Con esto es posible actuar con anticipación, descubrir la causa del problema y programar un tratamiento para evitar todas las consecuencias de la pérdida de fuerza y movilidad muscular. Así, a nivel individual, se preserva la capacidad funcional de las personas mayores, garantizando las interacciones sociales y una mejor calidad de vida en la vejez. Desde el punto de vista de la comunidad, el uso de tasas más altas contribuye a reducir los costos de atención médica ”, dice.

Es mejor evitar

La fuerza muscular es extremadamente importante para la movilidad. Un ejemplo clásico es la falta de fuerza en los músculos de las extremidades inferiores que impide que el individuo pueda caminar. Sin embargo, tanto la pérdida de masa muscular como la de fuerza son procesos naturales del envejecimiento y solo cuando superan un cierto umbral se convierten en un problema grave conocido como sarcopenia.

Según los investigadores, aunque ya se sabe que la pérdida de masa y fuerza es muy importante para el declive de la movilidad del individuo, aún no se conoce del todo el punto exacto en el que una baja masa muscular implica una reducción de la fuerza y la movilidad. “El declive de la fuerza depende del declive de la masa, pero hay otros factores involucrados en este proceso, como los neurológicos, los hormonales y la falta de vitaminas. Por otro lado, también se sabe que es posible recuperar la fuerza muscular. Por eso es tan importante contar con una medida que permita identificar el mejor momento para iniciar tratamientos previos que eviten la pérdida de movilidad ”, dice Maicon Delinocente, investigador de la UFSCar que participó del estudio.

Según Delinocente, desde el momento en que se diagnostica el problema, es necesario identificar su causa y tratarlo mediante entrenamiento de resistencia (entrenamiento con pesas) y una dieta adecuada proteico-calórica, por ejemplo.

El artículo "Accuracy of different handgrip values to identify mobility limitation in older adults" (doi: 10.1016/j.archger.2021.104347), de Maicon Luís Bicigo Delinocente, Danilo Henrique Trevisan de Carvalho, Roberta de Oliveira Máximo, Marcos Hortes Nisihara Chagas, Jair Licio Ferreira Santos, Yeda Aparecida de Oliveira Duarte, Andrew Steptoe, Cesar de Oliveira y Tiago da Silva Alexandre, puede leerse en: www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167494321000108?via%3Dihub.

Traducción Programa INFOSALUD