La pandemia de COVID-19 hizo más evidente la necesidad de los llamados sistemas centinela, que monitorean los agentes patológicos con el fin de prevenir brotes o incluso predecir futuras epidemias. Sin embargo, además de virus como Sars-CoV-2, también es esencial monitorear hongos y bacterias que aún no tienen tratamientos efectivos y que pueden propagarse. Este fue el tema de la IV Conferencia del 60º Aniversario de la FAPESP, “Desafíos para la salud global”.
El evento tuvo como mediadora a Helena Nader, profesora de la Facultad de Medicina de São Paulo de la Universidad Federal de São Paulo (EPM-Unifesp) y miembro del Consejo Superior de la FAPESP.
“Es muy importante contar con sistemas centinela que permitan detectar y combatir rápidamente una pandemia, al inicio de su brote. Pero todo esto requiere interacción, cooperación, que no siempre es natural ”, destacó Luiz Eugênio Mello, director científico de la FAPESP, durante la inauguración del evento.
Andrea Dessen, investigadora del Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Francia, advirtió que, históricamente, no son solo los virus los que causan las pandemias, sino también las bacterias.
Desde la década de 1960, sin embargo, se han descubierto pocos antibióticos nuevos y en la actualidad existe un grupo de bacterias conocidas por su gran capacidad para escapar de los tratamientos existentes.
“Las Naciones Unidas estiman que hoy en día hay 700.000 muertos al año debido a la Resistencia antibiótica, pero si no hacemos nada, en 2050 serán 10 millones por año ”, dijo el investigador, quien coordina un proyecto apoyado por la FAPESP en el Centro Nacional de Investigación en Energía y Materiales (CNPEM), en el ámbito del São Paulo. Programa de Cátedras de Excelencia (SPEC).
El investigador recordó que son seis las razones dadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la resistencia a los antibióticos: prescripción excesiva, tratamientos inacabados, uso excesivo en la ganadería (que consume el 80% del volumen mundial de estos medicamentos), control insuficiente de las infecciones. en ambientes hospitalarios, falta de higiene y saneamiento y falta de antibióticos en el mercado.
Virus monitoreados
Ester Sabino, profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP) e investigadora del Instituto de Medicina Tropical (IMT-USP), recordó que el Centro Conjunto Brasil-Reino Unido para el Descubrimiento, Diagnóstico, Genómica de Arbovirus y Epidemiología (CADDE), apoyado por la FAPESP y coordinado por ella, se creó con la idea de monitorear nuevos arbovirus (patógenos transmitidos por artrópodos, un tipo de animal invertebrado). Sin embargo, la aparición de covid-19 amplió el alcance del proyecto.
El trabajo centinela que realiza el centro consiste en monitorear los bancos de sangre para verificar la presencia de virus y, en el caso de Sars-CoV-2, las tasas de anticuerpos de la población y la secuenciación del virus aislado de las personas que acudieron a los servicios de salud. salud. La idea es verificar la ocurrencia de ciertas variantes, con Delta, que ya alcanzó el 100% en la ciudad de São Paulo.
“Esperábamos una epidemia de dengue el año pasado y no llegó. Quizás sea una enfermedad sensible a la movilidad. Observamos una caída en los casos en que la movilidad disminuyó debido a [restrição impostas para conter a] COVID-19. Pero este año el más preocupante es el chikungunya, que puede llegar cuando vuelva el movimiento de personas. Ya ha habido casos en Santos y en otros lugares ”, dijo el investigador.
«Necesitamos el SUS [Sistema Único de Saúde], universidades y autoridades públicas entendiendo lo que se dice para poder definir mejor las políticas. Y esto debe hacerse antes de que ocurran las epidemias para que podamos hacer algo a tiempo para mejorar nuestra respuesta ”, dijo.
hongos desconocidos
A su vez, Arnaldo Colombo, profesor de EPM-Unifesp, afirmó que el impacto de las infecciones fúngicas es una crisis silenciosa en la biodiversidad, la seguridad alimentaria y la salud humana.
En la actualidad, estos patógenos amenazan a especies silvestres como los anfibios y constituyen el 30% de los agentes que emergen como patógenos en las plantas, incluidos los granos, siendo capaces de comprometer alrededor del 20% de lo cosechado en diferentes regiones del mundo.
La actividad agrícola también es motivo de contagio de los trabajadores del campo, que tienen contacto con una fuente de numerosas especies de hongos: el suelo. Tanto en las lesiones cutáneas persistentes como en las infecciones pulmonares, los hongos son ahora agentes relevantes para estas enfermedades, pero muy poco diagnosticados.
Una estimación presentada por el investigador mostró que 1,2 millones de personas con neumonía fúngica son tratadas como si tuvieran tuberculosis.
Aún así, paradójicamente, los avances en la medicina, como las unidades de cuidados intensivos, los tratamientos de quimioterapia y los trasplantes de órganos, también han traído nuevos hongos causantes de enfermedades. Las micosis oportunistas, como se les llama, llegan a 1,8 millones de casos por año en todo el mundo, con una mortalidad del 20 al 70%.
Aun así, los patógenos fúngicos son poco conocidos e incluso ignorados por los propios médicos. Un análisis realizado en 129 centros médicos de América Latina mostró que solo el 9% de ellos tenía formación diagnóstica de infecciones fúngicas.
“Es fundamental discutir modelos económicos más compatibles con la salud planetaria, como el desarrollo sostenible. Estamos retrasados ??en contener el calentamiento global, que ha provocado que los patógenos se aclimaten a una temperatura de 37 grados centígrados y, por tanto, nos contagien ”, puntualiza la investigadora.
«Es necesario invertir en centros de salud globales que trabajen en el concepto de salud única para comprender la historia natural del patógeno antes de que llegue a los humanos», dijo.
Además, Colombo defiende que los fungicidas pueden ser reemplazados por otras estrategias de control de plagas, con el fin de prevenir la aparición de hongos resistentes. Finalmente, es fundamental invertir en el desarrollo de plataformas de diagnóstico y no solo de fármacos.
«Necesitamos aprender a manipular el microbioma humano de manera más eficaz para contener la disbiosis [morte de microrganismos, muitas vezes benéficos, que vivem no corpo humano] inducida por el uso de antibióticos y, sin duda, hay espacio para mejorar los programas de uso racional de los antimicrobianos en el ámbito hospitalario y en la comunidad ”, concluyó.
* Este texto fue publicado originalmente por Agência FAPESP.