Özet: Obstrüktif Uyku Apnesi (OSA) için Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı (CPAP) tedavisi, bu durumun neden olduğu hızlanan telomer kısalmasını azaltabilir.
Kromozomların koruyucu uçları olan telomerler yaşlanmada rol oynar ve OSA ile daha hızlı kısalma eğilimindedir. Bu çalışma, CPAP’ın sadece OSA semptomlarıyla mücadele etmekle kalmayıp aynı zamanda hızlı yaşlanma etkilerini de azalttığını ortaya koymaktadır. Bulgular uyku kalitesi ile yaşlanma arasındaki önemli bağlantıyı vurgulamaktadır.
Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı (CPAP), Obstrüktif Uyku Apnesi (OSA) hastalarında görülen hızlandırılmış telomer kısalmasını hafifletebilir.
UNIFESP’teki çalışma, orta ila şiddetli OSA tanısı alan, 50-60 yaşlarında 46 erkek hastayı içeriyordu ve CPAP’ın aynı zamanda inflamasyonu da azalttığını ortaya koydu.
OSA’nın etkileri o kadar derindir ki şiddetli OSA’ya sahip olmanın ilave on yıl daha yaşlanmaya eşdeğer olduğu bulunmuştur.
Kaynak: FAPESP
Obstrüktif uyku apnesi (OSA), uyku sırasında üst solunum yolunun birden fazla kısmi veya tam kapanması ataklarından oluşur; bu durum, on saniyeden uzun süren, hatta bazen birkaç dakika süren solunum durmasına yol açar, bunu uyanma ve derin nefes alma takip eder.
Semptomlar arasında konsantrasyon eksikliği, yorgunluk ve gündüz aşırı uyku hali yer alır; bunların tümü yaşam kalitesini düşürür ve kişiyi iş göremez hale getirebilir. Tedavi edilmeyen hastalar, diğer sağlık sorunlarının yanı sıra hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, kalp yetmezliği ve diyabetin yanı sıra hafıza ve konsantrasyon zayıflığı riskiyle karşı karşıyadır.
Brezilya’daki Federal São Paulo Üniversitesi’nde (UNIFESP) yürütülen bir çalışma, yaşlanmayla birlikte doğal olarak ortaya çıkan ve OSA tarafından hızlanan telomer kısalmasının, bir solunum terapisi yöntemi olan sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanımıyla hafifletilebileceğini göstermektedir. Spontan solunum sırasında havanın burun ve ağız yoluyla akciğerlere pompalandığı sistem.
Telomerler, kromozomların uçlarında bulunan DNA dizileri ve proteinlerden oluşan yapılardır. Hücre çekirdeğindeki genetik materyalin bütünlüğünü korumada merkezi bir rol oynarlar. Hücreler doku ve organları yenilemek için bölündükçe doğal olarak kısalır ve telomerler çok kısaldığında yaşlanan hücreler bölünmeyi durdurur. OSA nedeniyle hızlanan telomer kısalması bu nedenle erken hücre yaşlanmasına yol açabilir.
Çalışma FAPESP tarafından desteklendi ve dergide yayınlanan bir makalede bildirildi. Uyumak.
Araştırmacılar, altı ay boyunca orta veya şiddetli OSA tanısı alan 50-60 yaşlarındaki 46 erkek hastayı değerlendirdi. Bu gönüllüleri iki gruba ayırdılar; birine CPAP, diğerine plasebo (terapötik basıncı dağıtmak için maskenin egzoz portunda gizli bir sızıntı bulunan bir CPAP makinesi) uyguladılar.
Aylık ziyaretlerde, karmaşık ve alışılması zor olduğu düşünülen CPAP’a uyumu kontrol ettiler. Denemenin başlangıcında, üç ay sonra ve müdahalenin sonunda telomer uzunluğunu ölçmek için kan örnekleri aldılar. Ayrıca inflamatuar ve oksidatif stres belirteçlerini de analiz ettiler.
Makalenin ilk yazarı ve uyku araştırmacısı Priscila Farias Tempaku, “Telomer kısalması kaçınılmaz çünkü yaşlanma, iltihaplanma ve oksidatif stres ile ilişkili, ancak OSA bunu hızlandırıyor ve CPAP’ın bu hızlanmayı üç ve altı ay sonra azalttığını gördük” dedi. UNIFESP’in Psikobiyoloji Bölümü’nde biyoloji.
OSA ve telomer kısalması ile ilişkili moleküler mekanizmaları araştıran araştırmacılar, inflamasyonun muhtemelen bazı inflamatuar ve otoimmün hastalıkların patogenezinde yer aldığı bilinen bir sitokin olan tümör nekroz faktörü alfa (TNF-α) yoluyla ana yol olduğunu gözlemlediler. .
“Plasebo grubunda TNF-α telomer uzunluğunu etkiledi, ancak CPAP grubunda bu ilişki gözlemlenmedi. Bu, CPAP’ın kardiyovasküler ve metabolik riski azaltmada zaten bilinen önemine ek olarak inflamasyonu da azalttığını ve dolayısıyla telomer kısalmasını azalttığını gösteriyor.” diye açıkladı Tempaku.
“Sonuçlar, yaşlanmada koruyucu bir faktör ve değişiklikleri olan hastalarda bir risk faktörü olarak uykunun kritikliğinin altını çiziyor. Makalenin son yazarı ve UNIFESP Uyku Enstitüsü başkanı Sergio Tufik, “Çoğu insan CPAP kullanmak konusunda isteksiz olduğu için bu mükemmel bir teşvik” dedi.
Uyku epidemiyolojisi
Brezilya’da ve dünya çapında uyku araştırmalarının öncüsü olan Profesör Tufik, uyku epidemiyolojisini araştırmak için Episono (“Episleep”) projesini yarattı. Kendisi ve ekibi, 1986’dan bu yana her on yılda bir São Paulo şehrinin nüfusu üzerinde uykusuzluk, horlama ve uyurgezerlik gibi uykuyla ilgili sağlık sorunları hakkında bilgi edinmek için anketler gerçekleştirdi ve konuyla ilgili bilimsel dergilerde 70’ten fazla makale yayınladı.
Araştırmanın 2015 turu, on yıllık bir süre boyunca telomer kısalmasının etkilerine odaklandı ve şiddetli OSA’ya sahip olmanın on yıl yaşlanmaya eşdeğer olduğunu gösterdi. Bu bulgu, son araştırmadaki bulguların yanı sıra, araştırmacıları uyku ve yaşlanma arasındaki bağlantıları daha derinlemesine araştırmaları gerektiği sonucuna götürdü.
“İnsanlar kötü uyuduklarında daha hızlı yaşlanırlar. Kalitesiz uyku diğer hastalıklar kadar ölümle de ilişkilidir. Nüfusun yaklaşık %30’unda OSA var, ancak bu bozukluğa yönelik bir bakım yok. CPAP, kamu ya da özel sağlık hizmetleri tarafından sunulmuyor ve bu durumun değişmesi gerekiyor” dedi.
OSA’nın prevalansı, obezitenin ilerlemesine paralel olarak artıyor çünkü bu iki bozukluk sıklıkla ilişkilendiriliyor. Brezilya Obezite ve Metabolik Cerrahi Derneği’ne (SBCBM) göre obez kişilerin %70’i uyku bozukluklarından muzdariptir. Morbid obezite durumunda bu oran %80’dir.
OSA tanısı, uyku çalışması olarak da bilinen polisomnografi testini gerektirir. Tedavi, CPAP’ı ve kilo kaybı gibi yaşam tarzı değişikliklerini ve uyku ilaçlarının yanı sıra geceleri alkollü içeceklerden kaçınmayı içerir.
Bu beyin yaşlanması ve uyku apnesi araştırma haberi hakkında
Soyut
Obstrüktif Uyku Apnesi ve CPAP’ın Telomer Uzunluğu ve İlişkili Mekanizmalar Üzerine Etkisi
giriiş
Artan kanıtlar, obstrüktif uyku apnesinin (OSA), telomer uzunluğunun korunmasıyla ilgili yaşlanmanın moleküler yollarına katkısını göstermektedir. Bu çalışma, OSA’nın ve sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisinin telomer uzunluğu değişimi ve bununla ilişkili mekanizmalar üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladı.
Yöntemler
Bunun için 6 aylık randomize, çift-kör ve sahte kontrollü bir klinik çalışma yürütüldü. Katılımcılar CPAP veya sahte CPAP’a randomize edildi ve 7 ziyarete katıldılar; burada klinik değerlendirmeye tabi tutuldular ve ortalama lökosit telomer uzunluğunu (LTL) ve metabolik ve inflamatuar belirteçlerin dozajını belirlemek için kanları toplandı.
Sonuçlar
İletişim kurduğumuz 127 kişiden 46’sı dahil edilme kriterlerini karşıladı. Başlangıçta LTL dahil her iki gruptaki bireyler homojendi (p=0,106). Müdahale sırasındaki uyum sham-CPAP grubunda 5,29 ± 1,09 ve CPAP grubunda 5,71 ± 0,19 idi. 6 aylık müdahaleden sonra, tedavinin (p=0,001) LTL üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olduğunu gözlemledik; burada sham-CPAP grubu (1,0117 ± 0,1552, 0,9457 ± 0,0747, 0,8482 ± 0,2163), LTL’ye göre daha anlamlı bir azalma gösterdi. CPAP grubu (1,0960 ± 0,1122, 1,0521 ± 0,1094, 1,0675 ± 0,1225). Ayrıca, delta LTL ile dela TNF-α arasında, Ziyaret 7 ve Ziyaret 1’de (rho=-0,216, p=0,003) sahte-CPAP müdahalesine (rho=-0,383, p=0,009) bağlı olarak negatif bir korelasyon bulduk. CPAP kullanımına başlama oranı (rho=0,021, p=0,800).
Çözüm
Sahte-CPAP plaseboyla karşılaştırıldığında CPAP’ın potansiyel olarak TNF-a’nın modülasyonu yoluyla LTL stabilitesi üzerinde bir etkiye neden olduğu sonucuna varabiliriz.