在巴西进行的一项研究指出，大多数需要插管的重症COVID-19患者在出院两年后肺部出现长期功能异常，一些出院时似乎完全康复的患者在24个月后肺部病变复发。
该研究涉及2020年3月至8月期间入住巴西 圣保罗大学医学院(FM-USP)运营的医院Clínicas的237名患者，并在出院后进行了6至12个月的随访。有肺部病变的亚群在18-24个月后评估。
在两次随访中，绝大多数(92%)被诊断出肺部有变化:58%表现出炎症，33%有纤维化(瘢痕组织变硬，不能正常进行气体交换)。少数(2%)的纤维样病变患者在第二次评估中表现出肺功能的改善，但更多(25%)的患者病情恶化。
这项研究发表在《柳叶刀-美洲区域健康》杂志上。
这项研究是FAPESP和巴西最大的私营银行Itaú联合银行(Unibanco)牵头的Saúde研究所支持的一个项目的一部分。研究人员正在对700多名因COVID-19住院治疗的患者进行至少四年的监测，目的是调查SARS-CoV-2在许多领域的影响，从遗传学到身体、心理和认知功能，这已被证明是该领域世界上最大的队列调查之一。
“就肺部问题而言，需要重症监护和机械通气的老年患者在出院两年后出现肺部并发症的迹象。需要进一步的后续评估来确定它们是否是永久性的。
“另一个有趣的发现是，20名患者的肺部在一年后有所改善，但在两年后恶化，这说明了这种病毒让我们所有人都感到惊讶的程度，”该文章的通讯作者、明尼苏达州立大学医学院的正教授卡洛斯·罗伯托·里贝罗·德·卡瓦略说。
纤维化是一个非常值得关注的问题，以至于在covid后的三年评估中(已经完成，但仍在分析中)，研究人员通过支气管镜检查进行了肺活检，以收集更多详细的信息，了解之前CT(计算机断层扫描)扫描中观察到的肺活量变化。
“我们需要弄清楚我们看到的是疤痕组织还是早期纤维化。活组织检查很重要，因为它将使我们能够决定是否使用药物(皮质类固醇或抗纤维化药物)进行干预，以试图阻止纤维化的进展，”Carvalho解释说。
他补充说，肺部的疤痕和纤维化可能由200多种因素引起。它们包括矿工、工厂工人、建筑工人等吸入煤、二氧化硅或石棉粉尘。一些炎症性自身免疫性疾病，如硬皮病、狼疮和类风湿性关节炎，也会导致肺组织瘢痕形成和呼吸能力下降。
这在其他病毒性肺炎中也有观察到，但在SARS-CoV-2的情况下，频率似乎更高。这是一个需要监测的问题，因为晚期纤维化只有两种治疗方法，而且这两种方法既复杂又昂贵，涉及昂贵的药物治疗或肺移植。因此，这对患者来说是一个非常严重的并发症，对卫生保健系统，特别是巴西公共卫生网络系统Único de Saúde来说是一个沉重的负担。”
无纤维化，但有细支气管炎
该研究还确定了新冠肺炎后的另一种肺部后遗症:不需要重症监护但需要补充氧气的患者出现了细支气管炎和其他类型的小气道疾病。
卡瓦略说:“与插管后发现有纤维化的患者不同，那些在住院期间只接受氧气补充的患者正在发展一种支气管疾病，我们正在研究这种疾病。”
他补充说，这些发现可以帮助临床医生制定治疗COVID后肺后遗症或长期COVID患者的新方案，并指出主要症状是疲劳和虚弱。
“我们观察到这两种症状可能与三个不同的因素有关。在某些情况下，疲劳和虚弱可能是由于肺部疾病，而在其他情况下是由于心脏病。第三种可能是肌肉问题，如肌肉减少症(肌肉质量、力量和功能的丧失)。
“所有这些都应该考虑进去。每种情况下的治疗方法都不同。最重要的是，知道治疗方法的存在是很重要的。我们的研究项目旨在增加对COVID-19后遗症及其治疗方法的了解。这就是我们所追求的。”
更多信息:Carlos Roberto Ribeiro Carvalho等人，住院两年后的covid -19后呼吸后遗症:一项双向研究，《柳叶刀区域卫生-美洲》(2024)。引文:肺部并发症可能在重症COVID-19住院两年后恶化(2024,7月10日)检索自2024年7月11日https://medicalxpress.com/news/2024-07-lung-complications-worsen-years-hospitalization.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。