Notícia

Primeira Edição

COVID-19: Estudo registra ao vivo formação de coágulos em vasos sanguíneos de pacientes

Publicado em 29 julho 2020

Pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP), em Ribeirão Preto, conseguiram registrar em pacientes internados com a forma grave da COVID-19 a formação de coágulos em pequenos vasos existentes embaixo da língua. O achado, divulgado na plataforma medRxiv, reforça a teoria de que distúrbios de coagulação sanguínea resultantes de uma resposta inflamatória exacerbada ao novo coronavírus (SARS-CoV-2) estariam na base dos sintomas mais severos da doença – entre eles, insuficiência respiratória e fibrose pulmonar.

Estudo feito com pacientes submetidos à ventilação mecânica reforça a teoria de que distúrbios de coagulação sanguínea resultantes de uma resposta inflamatória exacerbada ao SARS-CoV-2 estariam na base dos sintomas mais severos da doença (A imagem 1 mostra a microcirculação normal; as imagens 2 e 3 registram sinais de problemas na circulação e, a imagem 4, capta a obstrução tromboembólica aguda)

Essa hipótese começou a ganhar força em abril, quando pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP em São Paulo encontraram, durante a autópsia de pessoas que morreram em decorrência da COVID-19, microtrombos nos vasos mais finos que irrigam o pulmão. O vídeo produzido pela Agência Fapesp pode ser conferido pela internet.

“Ainda havia uma certa dúvida se esses distúrbios de coagulação seriam uma consequência do longo período de internação em UTI [unidade de terapia intensiva] ou se de fato eram causados pela resposta inflamatória induzida pelo vírus. Mas nós conseguimos observar a formação dos microtrombos já no primeiro dia de internação”, conta à Agência Fapesp Carlos Henrique Miranda, professor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP).

TECNOLOGIA

O artigo, ainda em versão preprint (não revisado por pares), descreve a análise feita na microcirculação sublingual de 13 pacientes que precisaram ser intubados e submetidos à ventilação mecânica. As imagens foram obtidas por meio de um microscópio equipado com uma câmera e uma luz polarizada capaz de destacar as hemácias e os vasos sanguíneos. O estudo foi apoiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp).

“Nossa proposta original era usar o microscópio para estudar problemas de coagulação sanguínea em pacientes com sepse [inflamação sistêmica geralmente desencadeada por uma infecção bacteriana localizada]. Mas a pesquisa foi paralisada por causa da pandemia e tivemos dificuldade até para importar o equipamento. Conseguimos graças à ajuda da Gerência de Importação da Fapesp e decidimos voltar nossa atenção aos pacientes com COVID-19”, diz Miranda.

A região sublingual foi escolhida por ser uma área de mucosa possível de ser acessada de forma não invasiva. “Observamos nesses pequenos vasos múltiplas falhas de enchimento, ou seja, trechos sem nenhuma hemácia. Inferimos que nessas regiões existem trombos obstruindo o fluxo sanguíneo. Em alguns dos pacientes conseguimos ver o vaso trombosando bem na nossa frente”, relata o pesquisador.

De acordo com Miranda, o distúrbio de coagulação causado pelo SARS-CoV-2 parece ter um “caráter predominantemente trombótico e muito intenso”, diferente do que se observa na sepse bacteriana.

MICROTROMBOS

No caso da COVID-19, o problema está associado ao que se chama de tempestade de interleucinas (proteínas que atuam como sinalizadores imunes), que ativa um processo conhecido como cascata de coagulação. As plaquetas presentes na circulação começam a se agregar, os trombos formados obstruem os pequenos vasos do pulmão e causam microinfartos.

As regiões do tecido que morrem por falta de irrigação dão lugar a tecido cicatricial – processo conhecido como fibrose. Além disso, os microtrombos que se formam na interface do alvéolo pulmonar com os vasos sanguíneos impedem a passagem do oxigênio para as pequenas artérias, prejudicando a oxigenação do sangue.

“Esses fatores inflamatórios que levam à formação dos microtrombos são sistêmicos e, portanto, não afetam apenas o pulmão. Pode haver prejuízos em diversos órgãos. Nós conseguimos registrar os efeitos na região da língua”, explica Miranda.

Atualmente, o pesquisador coordena um estudo clínico com heparina, um dos medicamentos anticoagulantes mais usados no mundo. O objetivo é ver se o tratamento ajuda a melhorar a oxigenação do sangue de pacientes com insuficiência respiratória causada pelo novo coronavírus.

“Pretendíamos registrar com o microscópio o efeito do tratamento na microcirculação sublingual, mas a epidemia estourou aqui na região de Ribeirão Preto e a prioridade agora é atender os doentes”, diz o pesquisador.

O artigo (em inglês) pode ser lido em www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.09.20149971v1.

Fonte: Portal do Governo do Estado de São Paulo

Essa notícia também repercutiu nos veículos:
Estadão.com Folha.com UOL GloboNews Folha de S. Paulo Portal Exame O Globo online UOL Agência Brasil IstoÉ online IstoÉ Dinheiro online BOL Yahoo! UOL Rádio Bandeirantes 820 AM (Goiânia) Terra Portal do Governo do Estado de São Paulo O Tempo (Contagem, MG) online Super Notícia 91,7 FM O Tempo online APM- Associação Paulista de Medicina SP Agora Notícias de Campinas Mix Vale Head Topics (Brasil) Forte na Notícia Bahia.ba Jornal Ação Popular MSN Jornal da Ciência online Central das Notícias Canabrava 104.9 FM Folha Diferenciada Bruno Sampaio Blog Coluna Supinando Atemporal Portal da Enfermagem Diário do Sudoeste (Pato Branco, PR) online Revista Amazônia Câmara Municipal de São Paulo Recôncavo no Ar O Popular (Piracicaba, SP) online Planeta online G7 News ABRAFI - Associação Brasileira das Mantenedoras das Faculdades Galileu online EdsonVidigal.com Combate Racismo Ambiental Jornal do Tocantins online Metropóles Câmara Municipal de São Paulo Niterói e Região Super Notícia 91,7 FM O Tempo (Contagem, MG) online O Tempo online Canabrava 104.9 FM O Nortão online SolidáRio Notícias Blog Jornal da Mulher Portal Neo Mondo Tabocas Notícias Imprensa Pública Saber Atualizado Folha do Norte do MS Tudo Rondônia Rio Grande TEM Diário de Pernambuco online Jornal do Lar Liberdades Administradores Jornal Sempre Nova Lima Gazeta Web Diário MS News Matéria Pública Novoeste Central das Notícias ClickNews Camocim Imparcial Brasil Soberano e Livre Portal CN1 A Imprensa Online A Redação (Goiânia, GO) Jornal Itaqui-Bacanga Portal do Holanda MidiaMax CBN Notícias (Recife, PE) Tarobá News A Província do Pará Grupo Sepé Folha Vitória online Jornal Floripa Poliarquia Portal de Notícias Portal Agora no RS Portal Lapada Lapada Atmosfera online CGN Portal Banda B O Sul online O Fluminense online Jornal de Piracicaba O Documento online Novo Cantu Notícias O Bom da Notícia Mix Vale A Crítica (MS) online O Liberal (PA) online Dinheiro Rural online Sistema Costa Norte de Comunicação FA Notícias Tribuna de Minas online Cenário MT O Rolo Notícias Agência BR Comando Notícia Planeta Osasco Portal Mato Grosso Bruno Sampaio Blog O Mato Grosso Jornal Diário do Cotidiano Gazeta de Piracicaba Época Negócios online TV Brasil Veja São Paulo online A Cidade On (São Carlos, SP) Folha Nobre Diário Corumbaense online Ururau 2A+ Farma Diário dos Campos (PR) online Acessa.com Jornal Roraima Hoje Rondônia Dinâmica Melhor Notícia Entrevista News Fonte 83 Folha do Noroeste Brasília Agora Ata News Bonde Primeira Hora Seu Jornal Sindireceita - Sindicato Nacional dos Analistas-Tributários da Receita Federal do Brasil Movimento Online Expresso MT Tribuna do Cricaré online F5 News O Dia Mais Diário de Quixadá Aqui Notícias online Rondônia Vip Infonet Âncora News Agência da Notícia MSN ID News Acorda Cidade Central das Notícias Central das Notícias Jornal Folha da Terra (Itupeva, SP) online Central das Notícias Dom Total Portal GRNews Blog do Walison Boqnews A Tribuna News (Campo Grande, MS) online Bananal Online De Fato Rondônia Blog Waldiney Passos ESHOJE (Vitória, ES) Melody FM 94.1 Correio do Brasil online Portal 24h Jornal Folha de Videira online Jornal Dia Dia 106.7 FM (Ribeirão Preto, SP) Correio da Cidade (Santo Estêvão, BA) JC Notícias (São Paulo, SP) Manhuaçu News Lauro de Freitas Informa Portal Amirt Rádio Piratininga 750 AM Sindessmat - Sindicato dos Estabelecimentos de Serviços de Saúde do Estado de Mato Grosso CNN (Brasil) A Crítica (AM) Tribuna (Ribeirão Preto, SP) MT HOJE Tribuna (Ribeirão Preto, SP) online TV Jornal A Gazeta do Amapá Blog Ultimas Noticias Clube FM 100.5 Diário do Planalto (Canoinhas, SC) online O Presente online Portal de Finanças Revista Tipo Manaus Eu, Rio EniNews Circuito D Portal de Camaquã Blog Marina Alves Castro MSN Catraca Livre Blog Clara Melo Pinto Paulopes Correio do Estado da Bahia (Blog) Diário Regional (Juiz de Fora, MG) online Show Diário Campos 24 horas Acesse Notícias JMais Rádio Gazeta AM 1.260 KHz (Maceió, Alagoas) Conexão PB Nosso Goiás Portal Ibaiti Gazeta Brasil TV Hortolândia Jornal Página do Estado Diário do Sertão Esporte na Rede MT Portal MT ISN Portal Pelo Mundo DF Verguia Referência Brasil Cristiano Lima Toque de Alerta Folha do Cerrado online César Santana RN Hoje Juína News Luz e Alegria AM 1160 e FM 95.9 Valeseuclick.com Edna Soares M1NewsTV Jornal Diário Brasil em Folhas online TV Aberta Acontece Louveira Rádio Espaço Livre 720 AM Folha de Vilhena online Boom na Mídia Portal Projeta Portal Alô News Jornal Positivo Revista Consulta Online Jornal Semanário Portal Saúde no Ar D'Ponta Web News Médio Norte Notícias Goiás em Tempo Metrópole MS Central das Notícias Blog de Isabella Barros Martins Folha Regional MS online Jornal Primeira Página online Dourados Agora Jornal de Piracicaba Jaciara News Refugo Diário do Estado (Goiás, GO) online Extra (Colômbia) Destaque News NewsBeezer TáNaMídia Naviraí Jornal Folha da Terra Metro Jornal online Secretaria da Educação do Estado de São Paulo Folha de Itapetininga O Sul Folha Vitória online Central das Notícias National Geographic Brasil online Panorama Farmacêutico Portal Marcos Santos Valter Vieira Cassilândia Urgente O Fato Maringá Instituto Lado a Lado pela Vida Ponto de Vista com Nelson Freire