Os casos de chikungunya e zika apresentam tendência de queda no Brasil, mas a situação continua preocupante nas regiões Nordeste e Centro-Oeste e no litoral de São Paulo e do Rio de Janeiro.
Nesses locais, ambas as doenças seguem com número de casos em alta, segundo estudo da revista
O estudo analisou os padrões espaço-temporais de ocorrência e coocorrência das duas arboviroses em todos os municípios nacionais e os fatores ambientais e socioeconômicos associados a elas.
Consideradas doenças tropicais, chikungunya e zika são arboviroses causadas, respectivamente, por vírus das famílias Togaviridae e Flaviviridae e transmitidas por mosquitos do gênero Aedes.
Na última década, os números de casos das duas doenças aumentaram em todo o mundo e se expandiram geograficamente. A chikungunya já foi relatada em 116 países, e a zika, em 92, de acordo com o CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças), dos Estados Unidos. Ambas somam mais de 8 milhões de casos. Os números reais, contudo, podem chegar a 100 milhões pela subnotificação.
No Brasil, as áreas de maior risco de infecção se localizaram inicialmente na região Nordeste. De 2018 a 2021, data inicial do estudo atual, o foco se deslocou para o Centro-Oeste e para os litorais de São Paulo e do Rio de Janeiro, antes de recrudescer novamente no Nordeste, de 2019 a 2021.
“Identificar essas áreas de alto risco, que são influenciadas pela alteração do ambiente causada por fatores como urbanização, desflorestação e alterações climáticas, é importante tanto para controlar os vetores quanto para direcionar corretamente as medidas de saúde pública” , afirma Raquel Gardini Sanches Palasio, pesquisadora do Laes (Laboratório de Análise Espacial em Saúde) do Departamento de Epidemiologia da FSP-USP (Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo) e 1ª autora do estudo.
A pesquisadora cita Boletim do Ministério da Saúde, que mostra um aumento de 78,9% dos casos de chikungunya e 42% dos casos de zika em 2021 e 2022.
“Quando analisamos os dados divulgados pelo ministério para os 2 últimos anos, observamos um aumento nos números dos casos confirmados entre o verão de 2022 e 2023 de 53% para chikungunya e 58% para zika. Possivelmente esse aumento dos números dos casos pode estar relacionado aos fatores climáticos, tal como as temperaturas elevadas.”
No estudo financiado pela Fapesp (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo) foram analisados mais de 770 mil casos (608.388 de chikungunya e 162.992 de zika). Foram observados aspectos espaciais, temporais e sazonais, considerando valores de temperatura e precipitação e fatores socioeconômicos.
A investigação revelou que as regiões de alto risco apresentavam temperaturas mais elevadas e foram identificados aglomerados com alto risco de coocorrência em algumas regiões do Brasil.
“Chikungunya e zika demonstraram respectivamente tendências decrescentes de 13% e 40% no Brasil de 2018 a 2021; entretanto, 85% e 57% dos aglomerados [áreas de maior concentração] encontrados mostraram uma tendência crescente, com provável crescimento anual entre 0,85% e 96,56% para chikungunya e entre 2,77% e 53,03% para zika.”
Próximos passos
“Por se tratar de doenças que envolvem os mesmos vetores, há certas semelhanças e, em teoria, elas deveriam acontecer nos mesmos locais, mas não observamos essa sobreposição perfeita no espaço e no tempo” , diz a pesquisadora Raquel Palasio.
Uma das hipóteses para isso estaria relacionada aos fatores socioeconômicos, ambientais e climáticos. Neste 1º trabalho foram utilizados dados do censo de 2010. Por isso, um dos próximos passos é a atualização desse cenário, de acordo com as novas informações divulgadas pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) em 2022.
“Além disso, queremos realizar agora uma análise mais complexa, levando em conta, ao mesmo tempo e não separadamente como aconteceu desta vez, os fatores socioeconômicos e climáticos [temperatura e precipitação] em uma análise espaço-temporal” , conta Palasio.
Outro ponto de atenção deve ser observar a coocorrência das duas doenças, se elas se sobrepõem, e modelar essas informações com os cenários de mudanças climáticas futuras, tanto em um cenário otimista quanto em um pessimista, relacionados à emissão de gases do efeito estufa.
Com informações da Agência Fapesp