التحليل البايزي المكاني التجريبي السلس لمعدلات الإصابة بالملاريا الحملي لكل 1000 من السكان حسب البلدية وأنواع المتصورة. شركة أمازون البرازيلية القانونية ، البرازيل. تنسب إليه: The Lancet Regional Health – الأمريكتان (2022). دوى: 10.1016 / j.lana.2022.100285
تم نشر مسح الملاريا بين النساء الحوامل في البرازيل من قبل باحثين في جامعة ساو باولو (USP) في لانسيت الإقليمية للصحة – الأمريكتان. وفقًا للباحثين ، فإن الدراسة هي الأولى التي تقدم نظرة ثاقبة للملاريا الأصلية أثناء الحمل من حيث الاتجاهات المكانية والزمانية.
تظهر النتائج أنه على الرغم من أن الملاريا أثناء الحمل لا تزال تمثل مشكلة صحية عامة رئيسية في المنطقة الشمالية من البرازيل ، وخاصة في منطقة الأمازون ، فقد انخفض عدد الحالات بمقدار النصف خلال الفترة التي تم تحليلها (2004-18). ويرجع الانخفاض إلى توسع شبكة الخدمات الصحية التي توفر التشخيص والعلاج ، كما يعتقد الباحثون ، بالإضافة إلى إدراج مادة الأرتيميسينين في المخطط العلاجي اعتبارًا من عام 2006.
ويعتقدون أيضًا أن الانخفاض كان يمكن أن يكون أكبر لولا لامركزية الإجراءات العامة لمكافحة الملاريا في جميع أنحاء البلاد بسبب الحكم الذاتي الممنوح للحكومات المحلية في هذا المجال ، بحيث تتغير فرق الرعاية الصحية البلدية مع كل انتخابات جديدة.
“تم نشر العديد من الدراسات حول الملاريا أثناء الحمل في البرازيل ، ولكن لم تقدم أي دراسات مسحًا شاملاً للمرض ، وقد تم إجراء معظمها في مواقع أو مناطق محددة. لهذا السبب شرعنا في التحقيق في الأنماط المكانية والزمانية للملاريا أثناء الحمل في البرازيل ، ولتوصيف السكان بشكل وبائي ، “كلاوديو روميرو فارياس مارينيو ، كاتب المقال الأخير ، قال لوكالة Agência FAPESP. مارينيو أستاذ في معهد العلوم الطبية الحيوية (ICB-USP) ورئيس مختبر الطفيليات المناعية التجريبي.
مجموعة عالية الخطورة
وأشار مارينيو إلى أن النساء الحوامل من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالملاريا. هذا المرض ناجم عن طفيليات طفيليات من جنس المتصورة تنتقل عن طريق بعوض الأنوفيلة. تتعرض النساء الحوامل المصابات بالملاريا لخطر المعاناة من فقر الدم الحاد والولادة المبكرة والإجهاض وولادة جنين ميت. قد يعاني الجنين من صغر الرأس أو تقييد النمو داخل الرحم وضعف في النمو بعد الولادة.
“أظهرت الدراسات أن الملاريا تؤثر على النمو ووظائف الدماغ ، وتسبب قصورًا معرفيًا وعصبيًا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي والصرع. كما أنها مرتبطة بمشكلات في الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة وزيادة التعرض للعدوى ، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة. مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم في مرحلة البلوغ “.
كانت هذه أسباب التركيز على الملاريا أثناء الحمل في الدراسة الاستقصائية التي أجراها دكتوراه جميلة دومبروفسكي. مرشح في ICB-USP بمنحة من FAPESP ، بالشراكة مع باحثين في كلية الصحة العامة (FSP-USP). قامت المجموعة بتحليل بيانات 61833 امرأة حامل مصابة بالملاريا تم استخراجها من نظام المراقبة الوبائية التابع لوزارة الصحة (SIVEP-Malaria) لمدة 15 عامًا بين عامي 2004 و 2018.
أشارت النتائج إلى ارتفاع معدل الإصابة بالملاريا أثناء الحمل في بلديات عكا وأمازوناس وروندونيا وبارا ، وجميع ولايات المنطقة الشمالية بالبرازيل. كانت النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للخطر ، خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا ، حيث تم العثور على أكبر نسبة من النساء الحوامل (حملهن الأول) في هذه الفئة العمرية. يتم الحصول على مناعة محددة ضد أشكال المتصورة التي تعيش في المشيمة بعد عدة حالات حمل وبالتالي تكون أقل في البكرات.
وقال مارينيو: “من المهم أن نلاحظ أن طيور البادئات في الشمال صغيرة جدًا وكانت أقل تعرضًا للطفيلي ، وبالتالي فإن الكائن الحي لديه حماية أقل ضده”.
وجدت الدراسة أيضًا دليلًا على أن المخطط العلاجي لهؤلاء المرضى قد لا يكون صحيحًا ، نظرًا لارتفاع نسبة البريماكين المبلغ عنها. يُمنع الدواء أثناء الحمل ، لأنه يعبر المشيمة ويمكن أن يدمر الأوعية الدموية الحمراء في الجنين ، مما يعيق نقل الأكسجين ويحتمل أن يتسبب في الإجهاض.
يمكن لنتائج المسح الذي أجراه مارينيو ومجموعته أن تساعد وزارة الصحة في صياغة سياسة عامة للسيطرة على الملاريا وتقديم رعاية أفضل للنساء الحوامل المصابات بالمرض. سيكون من الممكن تحديد المجالات التي تتطلب المزيد من المراقبة أو التدخلات الإضافية ، بما في ذلك استراتيجيات محددة لحماية النساء الحوامل وأطفالهن من العواقب المدمرة للملاريا.
بعد إنتاج صورة وبائية كاملة ، يركز الباحثون الآن على التشخيص المبكر لمضاعفات تُعرف باسم الملاريا المشيمية ، والتي تتميز بتراكم خلايا الدم الحمراء المصابة بالمتصورة في المشيمة وغشاء الجنين. لا يمكن اكتشاف ذلك إلا بعد ولادة الطفل ، لذا فإن التدخل أو العلاج غير ممكن.
يعمل Dombrowski في مشروع جديد لتحديد المؤشرات الحيوية التي يمكن قياسها بسرعة وبتكلفة معقولة ، بحيث يمكن إدخال تحليلها في إجراءات ما قبل الولادة.
معلومات اكثر:
Jamille Gregório Dombrowski et al ، رسم خرائط وتوصيف المناطق ذات المستويات العالية من الملاريا أثناء الحمل في البرازيل: تحليل الزماني المكاني ، The Lancet Regional Health – الأمريكتان (2022). دوى: 10.1016 / j.lana.2022.100285
الاقتباس: الباحثون يخططون لوقوع الملاريا أثناء الحمل في البرازيل (2022 ، 16 أغسطس) ، تم استرجاعه في 16 أغسطس 2022 من https://medicalxpress.com/news/2022-08-incidence-malaria-pregnancy-brazil.html