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A variante gama é mais agressiva, mas pode incluir vacinação e lockdown

Publicado em 06 agosto 2021

Ao relacionar dados de sequência genômica e análises epidemiológicas na cidade de São José do Rio Preto (SP), os pesquisadores conseguiram demonstrar o impacto da proliferação da variante P.1 (denominada Gamma) na liberação de casos e óbitos do COVID-19. A maior transmissibilidade dessa cepa esteve associada ao aumento significativo de casos graves (127%) e óbitos (162%) nos meses de março e abril de 2021, no interior do município de São Paulo.

O estudo, divulgado na plataforma medRxiv sem revisão por pares, enfatiza a importância da vacinação para proteger a população e a eficácia do bloqueio de 15 dias, observado pela prefeitura em março, para conter a disseminação do vírus.

“Esta é a conclusão esperada, mas eles precisam de evidências claras por causa do ambiente em que vivemos. Nosso estudo confirma que as vacinas protegem contra a morte de COVID-1

9 e o bloqueio funciona para reduzir a circulação do vírus. Fora isso, fomos capazes de mostrar que P1 na verdade, é uma variação mais agressiva, algo que ainda não é muito claro na comunidade científica ”, disse Maurício Lacerda Nogueira, professor da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp).

O estudo foi realizado pelo Laboratório de Pesquisa em Virologia da Famerp no Hospital de Base (HB) de Rio Preto, em colaboração com a Universidade Estadual Paulista (Unesp), Universidade de São Paulo (USP), Fundação Bill & Melinda Gates, Universidade de Washington, Universidade do Texas Medical Branch e Secretaria de Saúde do Município de São José do Rio Preto. O grupo é apoiado pela FAPESP, Rede Corona-ômica (mantida pelo Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação por meio da Financiadora de Estudos e Projetos e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico), Instituto Butantan e Institutos Nacionais de Saúde, dos Estados Unidos.

Como parte do estudo, a vigilância genômica do SARS-CoV-2 em Rio Preto e região é realizada desde outubro de 2020. Os pesquisadores analisaram 272 genomas completos do novo coronavírus para detectar a disseminação das variações. Dos 12 conhecidos identificados, os mais prevalentes foram P.1 (72,4%), P.2 (11%), B.1.1.28 (5,6%) e N.9 (4,6%).

a bola variou

As variantes são formas mutantes do vírus e, embora a maioria atualmente tenha comportamentos epidemiológicos semelhantes à origem ancestral, algumas delas são preocupantes por serem potencialmente mais transmissíveis ou mais letais. O gênero P.1 (Gama) surgiu no início de novembro de 2020, em Manaus (AM), e se espalhou rapidamente para outros estados brasileiros, principalmente na região Sudeste.

Em dezembro de 2020, a variante B.1.1.7 (Alfa) foi vista pela primeira vez no Reino Unido. Isso foi atribuído a um aumento na entrega entre 30% e 50% e a gravidade dos casos foi 30% maior.

Na África do Sul, a variação de B.1.351 (Beta) foi detectada pela primeira vez, associada a um risco aumentado de transmissão e uma diminuição da neutralização viral pela terapia com anticorpos monoclonais., Soros de convalescença e soros pós-vacinação.

Recentemente, a variante Delta, vista pela primeira vez na Índia, se espalhou pelo mundo, possivelmente afetando o recente aumento de casos na Europa, Estados Unidos e China.

Variante gama, um estudo de caso

Nogueira explicou que, desde o final do ano passado, a cidade de São José do Rio Preto experimentou dois grandes picos de casos e óbitos: um em dezembro de 2020 e outro em fevereiro de 2021, quando surgem surtos de enfermos.

“De acordo com a análise, em outubro do ano passado circulavam muitas variantes do coronavírus. Porém, em dezembro, havia um P2 predominante [detectada pela primeira vez no Rio de Janeiro], o que pode ter resultado na alta dos casos, mas sem aumentar a gravidade da doença. Foi no dia 26 de janeiro de 2021 que percebemos o primeiro caso de P1 na cidade e, logo em seguida, essa ofensa passou a ser dominante. Nesse período, a partir de março, houve um aumento de mais de 100% no número de casos graves e óbitos ”, revelou Nogueira.

O pesquisador explica que não é possível afirmar que o P2 será o responsável pelo aumento de casos até o final de 2020. Isso porque o período de férias também coincidiu com uma movimentação mais ampla de pessoas em todo o país e, consequentemente, maior transmissão de doença

No caso do P1 (Gama), segundo os pesquisadores, essa correlação pode ser verificada, o que culminará com uma boa discussão na comunidade científica para saber se a diversidade é realmente mais agressiva e responsável pelo maior número de mortes.

“Estudos realizados em Manaus indicam a morte de um número muito elevado de pessoas e, em janeiro, houve um colapso total do sistema de saúde na Amazônia, falta de oxigênio, pessoas morreram sem respirar e até os bebês nas incubadoras [que não necessariamente tinham COVID-19] eles têm que se mudar para receber tratamento em outros estados. Além da diversidade, existem muitos outros fatores conhecidos que levam a uma situação de crise humanitária ”, disse ele.

A situação de São José do Rio Preto em março era diferente da de Manaus em janeiro de 2021. O município de São Paulo, com 400 mil habitantes, possui um sistema de saúde mais estável e adotou um bloqueio sobre o parto da variante P1. “Em Rio Preto não houve colapso do sistema de saúde, nem faltou oxigênio. Foi muito difícil, atingimos 300 pessoas nas UTIs [unidades de terapia intensiva], mas não atingiu a capacidade máxima. Tivemos um ou dois dias com 100% de ocupação das camas. Mesmo neste cenário melhor, a mortalidade é maior do que nos picos anteriores. Isso porque P1 é uma variação mais agressiva ”, avalia.

Vacinas salvam vidas

Outro fator importante é o momento do surgimento da infecção P1 na cidade de São Paulo em conjunto com a vacinação do idoso. “Quando o P1 se espalhou na cidade, quase 100% das pessoas com mais de 70 anos foram vacinadas, principalmente com CoronaVac. Segundo o estudo, as vacinas corresponderam a entre 60% e 70% da proteção contra morte nos casos graves. a população vacinada, o que é uma ótima notícia ”, disse.

Segundo Nogueira, os estudos de vigilância genômica estão em andamento. Ambas as equipes vão investigar o que aconteceu no ano passado (antes que novas variações apareçam) e monitorar os próximos meses da pandemia. “Continuamos realizando análises e correlações semanalmente. Ainda não notamos a variante Delta na cidade, mas acredito que é uma questão de tempo. O estudo nos permitirá monitorar o impacto de uma possível competição entre Delta e Gamma”, ele prevê.

Ele ressaltou que, embora tenha ocorrido o surgimento da variante Gama na Inglaterra e nos Estados Unidos, a Europa não foi afetada por ela. “Lá o Gama não compete diretamente com o Delta. Mas pode acontecer aqui no Brasil, como mostram os estudos do Rio de Janeiro, onde a proliferação do Delta é galopante”, disse.

O artigo Efeitos da introdução do SARS-CoV-2 P.1 e o impacto da vacinação COVID-19 no panorama epidemiológico de São José do Rio Preto, Brasil pode ser lido em www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261228v1.

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