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A maioria dos pacientes com forma grave de COVID-19 tem sintomas prolongados da doença

Publicado em 18 junho 2021

Por Maria Fernanda Ziegler, da Agência FAPESP

A maioria dos pacientes que sofrem da forma grave de COVID-19 tendem a apresentar sintomas prolongados ou sequelas da doença, condição que tem sido chamada de COVID longa ou subacúvida, que é destacada através do conhecimento inicial de estudos que aderem a pontos como saúde intelectual, qualidade de vida, reabilitação física, reabilitação física , monetário e cognitivo desses indivíduos.

“Temos sofrido as consequências da pandemia COVID-19 há mais de um ano e, ao longo do tempo, aprendemos que, além de distúrbios semelhantes à transmissão, infecção e morte, o COVID-19 também pode trazer consequências a longo prazo. Como essas implicações ainda não são totalmente compreendidas por cientistas, é muito vital inspirar a troca de sabedoria e relatos entre estudiosos de todo o mundo”, disse Luiz Eugênio Mello, diretor científico da FAPESP, na abertura do “Webinar COVID-19 Longo e Pós-Agudo” realizado no início de junho. A ocasião faz parte da série de estudos COVID-19 da FAPESP, organizada com o Global Research Council (GRC).

No evento, cientistas do Brasil e dos Estados Unidos apresentaram os efeitos iniciais dos estudos em andamento relacionados ao efeito generalizado do COVID-19.

No Brasil, 882 pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FM-USP) veem certas facetas de sua vida pós-COVID monitoradas por pesquisadores para aprofundar a presença de sintomas da doença seis meses após a alta hospitalar. Todos os participantes examinados apresentaram doença grave e dois terços necessitaram de cuidados com a Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

Após seis meses de análise, os pesquisadores observaram que o número de sintomas após a alta hospitalar é alto; do total de entrevistados, 89,3% apresentaram sintomas persistentes como fadiga, dores no corpo e falta de ar; além disso, 58,7% relataram pelo menos um sintoma emocional ou cognitivo, como perda de memória (42%), insônia (33%), concentração alterada (31%), ansiedade (28%) e depressão (22%).

“Esses sintomas são todos interdependentes. Em outras palavras, o que localizamos é que um usuário que reclama de perda de reminiscência também relata insônia, ansiedade e depressão. Ressalta-se que esses efeitos foram ajustados aos sintomas apresentados antes de outras pessoas terem COVID-19”, disse Geraldo Busatto, coordenador do Laboratório de Neuroimagem em Psiquiatria (LIM21) do HC-FM-USP e coordenador do estudo.

Busatto explica que, ao longo do estudo, foram realizadas entrevistas estruturadas com os pacientes, permitindo aos pesquisadores categorizar diagnósticos de transtornos psiquiátricos. “Há uma variedade de transtornos nesses pacientes e uma taxa semelhante de transtorno de estresse pós-traumático (13,65%). ), em comparação com o conhecimento que você tem para a população em geral. No entanto, encontramos taxas máximas de alucinações (8,71%) e delírios (6,35%) “, tenso.

Os participantes também foram convidados a realizar tarefas cognitivas. “Em comparação com a média brasileira, esses pacientes apresentaram pior desfecho, principalmente entre os de 60 a 75 anos. Nos testes que analisaram a fluência verbal, não houve diferença entre os pacientes e a população brasileira em geral. Isso mostra que provavelmente o déficit causado pelo COVID-19 não é uniforme, alguns espaços de cognição terão que ter mais déficits do que outros”, disse Busatto.

Qualidade após COVID

Outro que também está sendo realizado no Brasil e que atinge mais de 55 centros de estudos visa as consequências a longo prazo do COVID-19 sobre a qualidade de vida de mil adultos hospitalizados.

“O conhecimento preliminar mostra que seis meses após a alta hospitalar, a mortalidade é maior (6,9%) e rehospitalizações comuns (16%). Entre os pacientes que utilizaram ventilação mecânica, esse conhecimento é maior: 24% morreram seis meses após a alta hospitalar, em comparação com 2% daqueles que não necessitaram de ventilação mecânica. Em comparação com a rehospitalização, 40% em comparação com 10% em comparação com a ventilação mecânica. São diferenças estatisticamente significativas, mesmo após o ajuste para covariáveis, como idade e comorbidades. “disse Regis Goulart Rosa, médico intensivo do Hospital Moinho de Vento, em Porto Alegre (RS) e um dos coordenadores do exame.

Também foi observada perda de propósitos físicos vitais para a funcionalidade das atividades cotidianas. “Uma piora acentuada foi observada nos primeiros 3 meses, com uma melhora aparecendo em relação ao sexto. No entanto, entre os pacientes que estavam em ventilação mecânica, mesmo após seis meses após a alta, eles ainda não tinham atingido os mesmos graus de antes do COVID-19”, disse Rosa.

Um estudo, realizado em pacientes norte-americanos, acompanhará 1. 500 sobreviventes do COVID-19 durante seis meses, com o objetivo de monitorar ajustes na saúde cardiopulmonar e intelectual, bem como problemas socioeconômicos.

Dados de 253 pacientes coletados um mês após a alta hospitalar mostram que 54,9% apresentavam sintomas cardiopulmonares; dos entrevistados, 15,9% continuaram a precisar de oxigênio em casa; segundo a pesquisa, os pacientes também apresentaram sintomas como tosse (23%). , falta de ar antes de dormir (13,4%), batimentos cardíacos anormais ou imediatos (19,1%) e dor no peito, fadiga ou angina (11,3%).

“Um resultado preocupante é que muitos pacientes que se divertem em uma dessas dificuldades voltam para casa sem qualquer ajuda para lidar com esses novos problemas. Isso se soma à faceta destacada na pesquisa de que 53% dos entrevistados tiveram suas finanças esgotadas após a internação. Além disso, 38% tiveram que procurar ajuda de familiares para cuidar deles e 20% tiveram que substituir os empregos. Há um efeito socioeconômico no COVID-19 e no COVID prolongado. “disse Catherine Hough, que coordena o teste na Oregon Health

A recuperação do COVID-19 pode ser lenta para muitos pacientes. O exame dos EUA EUA. Mostrou que 85% dos pacientes haviam se recuperado totalmente um mês após a alta hospitalar. Do total, 65% tinham alguma deficiência e 63% tinham um problema cognitivo significativo. “Analisando o mesmo conhecimento 3 meses após a alta, observamos pouca substituição desses sintomas: 75% dos pacientes ainda estavam totalmente recuperados, 60% tinham incapacidade e 54% tinham um problema cognitivo significativo. “

Apesar da pressão que estudos de longo prazo do COVID terão que levar em conta doenças e outros distúrbios de aptidão que já ocorreram antes da infecção por sars-CoV-2, o vírus, segundo o pesquisador, “pode ser um amplificador de distúrbios passados”.

enigma

Mecanismos imunológicos que levam a essa variação de sintomas pós-COVID e sequelas também estão sendo estudados. “Há uma variação maravilhosa na forma como a fórmula imunológica humana monta uma defesa oposta ao coronavírus, por isso temos essa multiplicidade de prognósticos: covid -19 assintomático, leve, moderado ou grave. Da mesma forma, sabemos que enquanto algumas pessoas só terão a edição aguda da doença, outras terão uma edição mais difundida, com sintomas e sequelas que podem durar meses”, explicou Carolina. Lucas, pesquisador do laboratório Akiko Iwasaki na Yale Medical School, nos Estados Unidos.

Em estudo publicado na revista Nature, Lucas sabe que 4 aguardam assinaturas imunológicas que distinguem e aguardam o curso da doença em cada paciente através da leitura dos parâmetros imunológicos e clínicos de 113 pacientes, entre instâncias moderadas (excluindo ressuscitação) e casos graves (na UTI) até 53 dias após o início dos sintomas.

A organização dos pesquisadores observou que, entre os pacientes com doença moderada que se recuperaram, há uma abundância ainda maior de proteínas envolvidas na cicatrização e reparação de tecidos; no entanto, em outras pessoas com a forma irritante da doença, as citocinas eram mais misturadas, aparecendo em combinações incomuns para infecção viral. Mais pessoas morreram nesta organização.

Ainda há uma pergunta de tempo. Os efeitos dos testes indicaram que pacientes gravemente doentes não atingiram sua carga viral ao longo do tempo e apresentaram níveis mais elevados de interferon, elegância de proteínas produzidas através de células de defesa para combater patógenos.

Outra conhecida pelos pesquisadores é a correlação entre a carga viral e as quantidades de citocinas envolvidas em funções antivirais, independentemente da gravidade da doença.

O webinar completo está disponível em: https://covid19. fapesp. br/covid-19-longa-e-sub-aguda/545.

Este texto foi originalmente publicado através da Agência FAPESP sob a licença Creative Commons CC-BY-NC-ND.

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